著者
森 浩一
出版者
一般社団法人 日本耳鼻咽喉科学会
雑誌
日本耳鼻咽喉科学会会報 (ISSN:00306622)
巻号頁・発行日
vol.123, no.9, pp.1153-1160, 2020-09-20 (Released:2020-10-01)
参考文献数
39

吃音は, 呼吸と発声・構音器官に器質的な障害や可動制限が原則としてなく, 吃音中核症状 (繰り返し, 引き伸ばし, 阻止・ブロック) を生じる発話障害である. ほとんどは幼小児期に発症する発達性吃音である. 獲得性吃音としては成人後の心因性が多いが, まれに脳損傷 (神経原性) と薬剤性もある. 診断基準は, 吃音検査で中核症状が100文節あたり合計3以上あることである. しかし, 自分の名前のみ吃る症例等も見られ, 頻度は絶対基準ではない. 発話に際しての渋面や手足を動かすなどの随伴症状は, 吃音にかなり特異的である. 鑑別疾患として, 言語発達遅滞・異常, 構音障害, 発声障害, チック, 場面緘黙, 脳損傷等がある. 早口言語症 (クラタリング) は, 鑑別も必要であるが, 吃音との併発もある. 発達性吃音は3歳前後に好発し, 幼児の1割程度に発症する. 発症要因の7割以上が遺伝性であり, 育て方が原因という「診断原因説」は否定されている. 発吃から2~3年程度までの経過で7割以上が自然治癒する. したがって, 幼児期には楽に話せる環境を整えながら経過を追い, 発話に苦悶・努力や悪化傾向があるか, 就学1年前頃になっても改善傾向がない場合に言語治療を開始する. 幼児期の言語訓練は有効率が比較的高い. 8歳頃以降は自然治癒が少なくなる一方, 独り言ではほぼ吃らなくなり, 状況依存性が強くなる. 学齢期に約半数がいじめやからかいを経験するので, 対策が重要であり, 診断書等で対応する. 学齢後期以降には, 吃音を隠そうとして多彩な, しばしば不適切な対処行動を発達させ, 思春期以降は社交不安障害やうつ等の精神科的問題も併発しやすい. 言語訓練は単独では長期的な有効率が低く, 心理面・社会面のサポートも必要である. 就学・就労支援として, 診断書によって差別解消法に基づく合理的配慮を求めることができる. 発達性吃音であれば発達障害者支援法に基づき, 精神障害者保健福祉手帳の取得が可能である.

言及状況

外部データベース (DOI)

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ちなみにちゃんとした医学的な吃音の診断、定義はこんなかんじらしい。診断難しそう。 吃音 (どもり) の評価と対応(森浩一) https://t.co/2Ujf8GEQvq Childhood-Onset Fluency Disorder (Stuttering) DSM-5 315.35 (F80.81) https://t.co/my31U2ddgU
【拡散希望】 今年の日本耳鼻咽喉科学会で発表された、吃音に関する研究です(PDF版)。 ご興味がございましたら、ご一読下さい。 https://t.co/ZPXTuEoBwI
妻の仕事を手伝っていたら、この9月に出た #吃音 に関する良さげな総説を見つけたので共有しておきます(専門家向けですが…) 私も後できちんと読む。 https://t.co/BsYiig99zu
気になったので調べてみた。言語野(発話)、運動の利き手の脳部位は異なること、左利きでも言語野が左半球の人が半数(右利きだと9割)なので、脳の個人差が大きいこと、矯正された時期などが関連してきそうな気がしている。 https://t.co/6QlmZK4Yv7

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