著者

栗山 進一

出版者

日本保険医学会

雑誌

日本保険医学会誌 (ISSN:0301262X)

巻号頁・発行日

vol.100, no.1, pp.27-34, 2002-09-17

被引用文献数

2

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我が国の衛生指標は世界でも最高の水準にあり,平均寿命(男77.6歳,女84.3歳),健康寿命(男71.9歳,女77.2歳)ともに世界一である。しかしながら人口の急速な高齢化や生活習慣の欧米化が進む中で疾病構造が変化し,生活習慣病が増加している。3大疾病のなかでも,がんの増加が著しい。増加しているがんの筆頭は男女とも大腸がんである。また,男性では前立腺がん,女性では乳がんの増加も顕著である。先進国の中で飛び抜けて高い喫煙率も肺がんの依然として高い罹患率に関与している。心疾患の中では虚血性心疾患が,脳血管疾患では脳梗塞が増加している。糖尿病の激増は,保険医学上も国民の健康寿命延長のためにも最も深刻な課題のひとつである。こうした生活習慣とそれに伴う疾病構造の変化は,日本の長寿世界一の座がいつまでも続くとは楽観できない旨暗示している。

著者

小林 三世治

出版者

日本保険医学会

雑誌

日本保険医学会誌 (ISSN:0301262X)

巻号頁・発行日

vol.101, no.2, pp.175-180, 2003-06-17

被引用文献数

2

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悪性新生物に罹患し,診断確定されたときに,保険金が支払われる特定疾病保障保険に平成11年9月25日(責任開始期)に加入した被保険者(35歳女性)から,乳癌に罹患したとして,支払請求があり,責任開始期後発病担保規定を巡って争われた一件。加入後の平成11年10月末に被保険者自身が右乳房のしこりに気付いた。同年11月17日に行われた定期健康診断で,右乳房のしこりを指摘され,精密検査を受けるよう指示があった。乳腺粘液癌の診断にて平成12年3月4日に右乳房切断術を受けた。これらの事実を踏まえ,「責任開始期の属する日から起算して90日以内に乳房の悪性新生物に罹患したときは保険金を支払いません」と定めた約款に基づき,保検者は不払を主張した。一審・二審とも保険者の主張を認めた。

著者

泉 泰治

出版者

日本保険医学会

雑誌

日本保険医学会誌 (ISSN:0301262X)

巻号頁・発行日

vol.100, no.1, pp.64-69, 2002-09-17

被引用文献数

1

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生命保険の医学的選択の中心となるのは被保険者個人の健康状態であるが,こういった個人情報の取扱いについても国のレベルでの法規制が避けられないものとなりつつある。日本の個人情報保護法案では利用目的の特定義務,本人への開示義務,訂正要求への対応義務などが示されている。これら義務規程の生命保険業への影響を,アメリカですでに行われている法規制(NAICプライバシーモデル法)との関連で考察した。また,これらの法規制の存在下で,米国において生命保険会社間の顧客医療情報交換制度(MIB)が成立している基盤についても論考した。その中で,近年日本において,プライバシー法制化や販売チャネルの変化など生命保険の周辺事象は米国型になりつつあるが,それに対応できるだけの選択制度の整備ができていない状態が顕在化しつつあることが示された。この乖離は死差益にとって大きなリスクになりうるものと考えられる。

著者

KRAUS H. K

出版者

日本保険医学会

雑誌

日本保険医学会誌 (ISSN:0301262X)

巻号頁・発行日

vol.89, pp.84-97, 1991-12-15

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皆さん、次に要約を致します。生命保険におけるスクリーニングは、査定の必要条件で一般の選択過程で十分機能する道具です。逆選択は排除しなければなりません。これは、保険申込者および保険者の双方の側で、平均余命を縮めるどんな欠陥についても、等しい知識を必要とします。スクリーニング技術は、医学的に十分明示され、一般の臨床および医療のルールに従います。さらにスクリーニング・パラメーターは、保険の目的に対して、年齢グループによる疾患のパターンに従うべきです。スクリーニング・パラメーターからの予後の推論は、臨床医学的観察とルールを共に考慮する限りにおいては、道理にかなうものです。HIV-抗体試験は、スクリーニング法の新しい範囲で、継続的な科学的フィールドバックを必要とします。遺伝学的試験は、生命保険スクリーニングにはまだ使用されていませんが、生命保険医学は、リスク分類における遺伝学的試験の将来の役割の可能性を承知していなければなりません。敏感な性格のスクリーニング技術は、秘密厳守やカウンセリングを含めたインフォームド・コンセントのように扱うために、非常に特別なルールを必要とします。最後に一言申し上げます:慎重に前進しましょう。御静聴ありがとうございました。

著者

外間 之雄 小林 三世治

出版者

日本保険医学会

雑誌

日本保険医学会誌 (ISSN:0301262X)

巻号頁・発行日

vol.95, pp.139-144, 1997-12-15

被引用文献数

1

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1984年から1993年度新契約における早期死亡について,若干の検討を試みた。対象は84年から93年に当社に加入した診査扱の個人保険のうち契約後2年以内に支払い請求のあった早期死亡例20,459件である。男性が75.9%,女性が24.1%であった。40代が23.7%と最も多く,保険金額は3000万円以下が大部分を占めた。五大死因は,1位悪性新生物,2位不慮の事故,3位心疾患,4位自殺,5位脳血管障害の順であった。

著者

佐藤 久美 榎本 真希子 内山 武史

出版者

日本保険医学会

雑誌

日本保険医学会誌 (ISSN:0301262X)

巻号頁・発行日

vol.102, no.4, pp.414-417, 2004-12-17

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第101回日本保険医学会定時総会が,平成16年10月14日,15日の両日にわたり,東京都千代田区有楽町のよみうりホールで開催された。第一日目は,ニッセイ基礎研究所研究理事の明田裕氏による特別講演「生活リスクの変化と生命保険事業の将来」が行われ,続いて住友生命・横山哲氏が座長をつとめたパネルディスカッション「高齢者の生命危険因子および危険選択」が行われた。第2日目は小林三世治氏による会長講演「医的査定から見た生命保険」およびGen Re医長のFajah S. Peshi氏による特別講演「The pitfalls in the interpretation of diagnostic data」が行われ,さらに総会議事,表彰式,宿題報告,一般演題,教育講演,さらにはワークショップなども開催された。

著者

鈴木 淳

出版者

日本保険医学会

雑誌

日本保険医学会誌 (ISSN:0301262X)

巻号頁・発行日

vol.103, no.1, pp.101-106, 2005-03-17

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2004年10月2日から6日まで,アメリカのコロラド州デンバーで第113回アメリカ保険医学会(AAIM)総会が開催されました。筆者はこの学会に参加する機会がありましたので,デンバーやアメリカ保険医学会の様子について報告します。前半はデンバーについて,後半は各種講演やワークショップについてご紹介します。

著者

三河 一夫 上島 弘嗣 犬塚 勉 立澤 惇 相模 嘉夫

出版者

日本保険医学会

雑誌

日本保険医学会誌 (ISSN:0301262X)

巻号頁・発行日

vol.90, pp.314-319, 1992-12-15

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貧血や肝障害がなく比較的栄養状態が良好な場合でも,飲酒者では何らかの機序を介して平均赤血球容積(MCV)が増大することがこれまでの研究報告より知られている。一方,MCVの増大に喫煙が関与しているとする報告もある。そこで本研究では、大同生命大阪診療所の成人病検診を受診した35歳以上の男子255名の成績を基に,飲酒と関係の深いγ-GTPをMCVと対比させつつ,喫煙習慣を考慮のうえMCVと飲酒の関連について検討した。分析の結果,喫煙習慣を考慮してもなお,飲酒はMCVと有意な正の関連を示した。貧血や肝機能障害がないにもかかわらず,一日当たり日本酒換算で2合以上の多量飲酒者では,ほとんど飲酒しない者に比べて喫煙の有無を問わずMCVが有意に大きかった。また,MCVはγ-GTPに劣らず飲酒と強く関連していた。以上より,断面的調査の範囲内ではあるが,飲酒の指標としてのMCVの有用性が示唆された。

著者

小林 三世治

出版者

日本保険医学会

雑誌

日本保険医学会誌 (ISSN:0301262X)

巻号頁・発行日

vol.101, no.1, pp.61-66, 2003-03-17

被引用文献数

1

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脳出血後に失語症および要終身介護状態になったとして高度障害保険金の請求が被保険者(62歳男性)からなされた。診療録等を精査した結果,約款に定めた失語症・要終身介護状態にはあたらないとして,保険者は高度障害保険金の支払を拒否した。争いは法廷に持ち込まれたが,保険者の勝訴で判決が確定した。

著者

宇都出 公也

出版者

日本保険医学会

雑誌

日本保険医学会誌 (ISSN:0301262X)

巻号頁・発行日

vol.106, no.2, pp.114-125, 2008-06-17

被引用文献数

3

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「がん保険」とは,「がんしか保障しない保険」である。「がんしか保障しない]という革新的な方法によって,革新的な保障上の特長と革新的な営業上のモデルを可能にした保険である。その危険選択の要諦は,革新的な約款上の規定にある。その約款規定を現実の力としたのは,代理店を含む全社における,規定とその実行に必要な配慮を浸透させるための継続的な努力であり,その結果として風土と化した全社の意識である。「がん保険」とは,「がんという状況」に対する配慮の体系でもある。

著者

清水 宏一

出版者

日本保険医学会

雑誌

日本保険医学会誌 (ISSN:0301262X)

巻号頁・発行日

vol.110, no.1, pp.39-60, 2012-03-17

被引用文献数

2

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【背景】高血圧症は加齢と共に増加し,70歳以上の人口の過半数は降圧剤を内服している。顧客の高齢者層へのシフトを考慮すると,この集団に対する引受査定の重要性は大きい。高血圧治療患者への適切なリスク評価の実現が,本検討の目的である。【方法】分析対象は当社の2001〜2009年度死亡保障・医療保障新規契約者のうち,新契約時に血圧値の確認が可能であった契約とした。死亡リスクは多変量Cox比例ハザードモデルを,入院リスクは多変量一般化線形モデルを用いて分析した。【結論】死亡リスクに関しては血圧治療群のリスクが有意に低く,-20点程度の美点評価が適切と考えられた。入院リスクは血圧治療群が有意ではないものの高い傾向にあった。査定上重視すべき高齢者や血圧高値者で,治療群の死亡・入院リスクが非治療群を上回る傾向は認められなかった。降圧治療中患者への現在の査定はリスクを過大評価しており,査定の適正化は引受拡大への寄与も期待できる。

著者

前澤 貢 岡本 正敏 大屋 孝昌 日野 英子 安河内 太郎 舟木 昭蔵 西川 隆久 大野 俊策 岩佐 誠

出版者

日本保険医学会

雑誌

日本保険医学会誌 (ISSN:0301262X)

巻号頁・発行日

vol.82, pp.105-125, 1984-11-01

著者

前澤 貢 岡本 正敏 大屋 孝昌 鈴木 直哉 日野 英子 安河内 太郎 西川 隆文 大野 俊策 押田 法明 岩佐 誠

出版者

日本保険医学会

雑誌

日本保険医学会誌 (ISSN:0301262X)

巻号頁・発行日

vol.81, pp.124-137, 1984-02-01

著者

三好 裕司 平尾 行雄 石川 瑞子

出版者

日本保険医学会

雑誌

日本保険医学会誌 (ISSN:0301262X)

巻号頁・発行日

vol.88, pp.182-185, 1990-12-15

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喫煙と体重の関係を,対象者の年齢を考慮して分析した。若年者では喫煙量の多い群ほど肥満傾向を示し,50歳台の高年者では喫煙量の多い群ほどやせ傾向を示し,中年層では高度喫煙者の若干の肥満傾向が認められた。一般に加齢に伴う体重増加,所謂中年肥りが存在するが,この傾向は非喫煙者に最も甚だしく,喫煙量が増すに従ってその程度は小さくなっていた。そして,高度喫煙者では加齢に伴いやせている傾向がみられた。このことは,喫煙が体重増加抑制,または体重減少に働くことを意味し,高度喫煙による肥満効果については否定的であった。20歳台における高度喫煙者の肥満傾向は,喫煙開始者の体格上の特質であり,喫煙者の性格や日常生活習慣を反映したものと思われる。

著者

味元 寛幸 兼子 敏昭

出版者

日本保険医学会

雑誌

日本保険医学会誌 (ISSN:0301262X)

巻号頁・発行日

vol.94, pp.100-103, 1996-12-15

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阪神・淡路大震災における当社の死亡統計・入院統計を分析し,厚生省統計と比較検討した。その結果,(1)性・年齢階級別死亡数は,15〜64歳が243名(65%)と最多で,65歳以上は85名(23%)であった。性別では,男199名,女174名であった。厚生省統計では,65歳以上が45.7%を占め,女性が約1.5倍となっているが,この差は被保険者の年齢・性構成によるものと考えられた。(2)死亡日時は,1月17日当日が298名(96%)と最多であった。(3)障害発生場所別死亡数では,自宅死亡が298名(80%)と最多であった。(4)死因別死亡数では,312名中,窒息・圧死が252名(81%)で最多であった。(5)被災者の傷害状況は,骨折が163名で最多であり体幹部の骨折が多くみられた。震災後注目された挫滅症候群は19名であった。

著者

三河 一夫 久野 昭太郎 犬塚 勉

出版者

日本保険医学会

雑誌

日本保険医学会誌 (ISSN:0301262X)

巻号頁・発行日

vol.95, pp.75-86, 1997-12-15

被引用文献数

3

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飲酒,喫煙習慣を考慮のうえ,血圧とBMIおよび体脂肪率の関連性について,単年度の健診データをもとに分析した結果,血圧は体脂肪率よりもむしろ,BMIと,より強い関連性を有していた。また,血圧とBMIおよび体脂肪率について一年間の変化をみると,血圧の変化の程度は,体脂肪率の変化の程度よりもむしろ,BMIの変化の程度と,より強い関連性を有していた。これらのことから,血圧に対する肥満の影響を考えるうえで,BMIは体脂肪率に比べ,より鋭敏で,安定した肥満の指標であることが示された。

著者

門脇 孝

出版者

日本保険医学会

雑誌

日本保険医学会誌 (ISSN:0301262X)

巻号頁・発行日

vol.101, no.1, pp.23-33, 2003-03-17

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我が国における糖尿病患者数の激増は,もともとインスリン分泌低下の素因をもつ日本人が,高脂肪食や運動不足などにより惹起された肥満を介してインスリン抵抗性要因にさらされたためである。肥満は脂肪細胞の肥大した状態であり,エネルギー蓄積や消費に関与しうる遺伝子の多型と肥満・インスリン抵抗性・糖尿病との関連につき検討した。その結果,PPARγPro12→Ala多型,β3アドレナリン受容体Trp64→Arg多型,アデイポネクチンイントロン2T→G多型などの疾患感受性遺伝子が明らかにされた。これらの遺伝子多型はいずれも脂肪蓄積やインスリン抵抗性をひき起こすものであり,人類の歴史の中で飢餓の時代に生存に有利であった体質,すなわち倹約遺伝子(thrifty genotype)と考えられる。21世紀の遅くない時期に糖尿病感受性や抵抗性を規定する遺伝子多型の全体像が明らかになった暁には,SNPsによる発症前診断にもとづく効果的,効率的な発症予防が可能になると期待される。同時に,発症した糖尿病に対してもSNPsレベルでの診断とそれにもとづいた治療薬の処方-オーダーメイド医療も可能となろう。

著者

西嶋 梅治

出版者

日本保険医学会

雑誌

日本保険医学会誌 (ISSN:0301262X)

巻号頁・発行日

vol.101, no.1, pp.1-13, 2003-03-17

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保険は学際的分野であり,医学と法律学がその中心的役割を担う。専門家である医師や法律家はその専門領域の経験をいかに社会正義に役立てるかが問われている。保険の本質は偶然に発生した損害を補償するものであり,人為的に招致された結果に対しては保険金を払うべきではない。保険契約は契約両当事者間の相互の信頼を不可欠な基盤とし成り立っている。これは保険法においては信義誠実の原則として重視されている。被保険者が背信行為をした結果,全面的に被保険者の誠実性に頼らざるを得ない保険者に契約の継続を要求することが無理と判定されたときは,保険者に,重大事由に基づく契約の特別解除権を認めている。本稿では,これらを争点とする2つの事案,つまり自殺か他殺を巡る事例と多額の保険金をめぐる詐欺事例を取り上げる。

著者

竹中 郁夫

出版者

日本保険医学会

雑誌

日本保険医学会誌 (ISSN:0301262X)

巻号頁・発行日

vol.106, no.2, pp.103-113, 2008-06-17

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ここで紹介する判決は,東京地方裁判所に平成18年に提起された平成18年(ワ)第14387号損害賠償請求事件で,平成19年5月31日に判決が言い渡されたものである。事件の概要は,眼科開業医である原告が,生命保険に加入する際の検査として,被告○○生命保険相互会社(「被告会社」)の社医である被告A(「被告A」)から採血をされたが,その採血方法及び止血処理を誤った過失により,左腕の採血部位の動脈を損傷しあるいは静脈を必要以上に損傷したとして,被告A医師と被告会社に損害賠償を請求したものである。裁判所は,採血後の経過観察不十分と認定し,損害賠償請求440万円のうち,98万円の損害賠償が認められた。

著者

橋本 英樹

出版者

日本保険医学会

雑誌

日本保険医学会誌 (ISSN:0301262X)

巻号頁・発行日

vol.108, no.2, pp.113-119, 2010-06-17

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社会格差による健康影響について,近年内外の関心が高まっている。本稿では,社会経済的健康決定要因を探る社会疫学という領域について,その概念や歴史的背景について紹介する。また具体例として所得格差と健康の関係を取り扱った内外の研究を紹介しつつ,従来の疫学的研究手法が直面している課題について明らかにする。社会経済的健康決定要因は,学術的関心に留まらず,近年ヨーロッパを中心に政策的取り組みについても急速な運動が展開されている。世界保健機構に設けられた社会的健康決定要因に関する委員会の活動などを紹介する。健康の社会的不平等に取り組むには,縦割り行政の壁を越えた包括的政策と,科学的評価が両輪であることに言及する。