- 著者
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倉持 元
- 出版者
- The Japanese Society for Dialysis Therapy
- 雑誌
- 日本透析療法学会雑誌 (ISSN:09115889)
- 巻号頁・発行日
- vol.22, no.5, pp.491-497, 1989
維持血液透析患者における高P血症, 低Ca血症, 代謝性アシドーシスおよび骨代謝に対する炭酸力ルシウム (CaCO<sub>3</sub>) の有効性を調べるために, その投与量と各種血液学的パラメーターおよび骨塩量との関係を検討した. 高P血症および低Ca血症を認めた維持血液透析患者4人 (男2人, 女2人。年齢46-72歳。透析期間 48-133か月) において, CaCO<sub>3</sub> 1.0g/日, 3.0g/日, 5.0g/日を各々連続して6か月間ずつ投与し, Ca, P, ALP, PTH, カルシトニン, BUN, クレアチニン, Mg, PH, HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>を定期的に測定した. また骨塩量はmicrodensitometry法にて測定した. 透析は重曹透析を施行し, 透析液のCa濃度は3.5mEq/<i>l</i>であった.<br>Caに関しては, 2例で増加したが1例は減少した. Pに関しては, 3例にて投与量依存的に減少した. Ca・P積, ALPは3例で投与量依存的に減少した, PTHに関しては, 1例は減少したが1例は増加した. カルシトニンは3例において増加したが, 全例5.0g/日投与6か月後に減少した. BUN, クレアチニンは2例で増加した. Mgは2例で増加した. PH, HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>に関しては2例で不変であったが, 他の2例は減少しアルカリ化作用は認められなかった. また骨塩量に関しては, MCIは1例で投与量依存的な増加を認めたが, GSmin, S. GS/D, F・GSは全例において減少を認め, 総合的には骨代謝の改善は認められなかった. また血圧も投与期間中変化なく, さらに臨床的および生化学的副作用は全例とも全投与期間を通して認められなかった. 以上よりCaCO<sub>3</sub>のP吸着作用は投与量依存的であり, 高P血症に対しては5.0g/日以下でも十分に有効であると思われたが, 低Ca血症, 代謝性アシドーシスおよび骨代謝の改善には, さらに大量の投与が必要と考えられ, その至適投与量については更に検討すべき事と考えられた.