著者

服部 圭祐

出版者

特定非営利活動法人 日本血管外科学会

雑誌

日本血管外科学会雑誌 (ISSN:09186778)

巻号頁・発行日

vol.25, pp.212-214, 2016

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要旨:症例は75 歳女性.原付バイク運転中に乗用車と接触事故にて近医救急搬送された.搬送時右肩腫脹,強い圧痛が認められた.単純CT で右鎖骨骨折あり入院となったが徐々に右上肢虚血症状を伴い,造影CT で右鎖骨骨折に伴う胸郭出口部の鎖骨下動脈および腋窩動脈閉塞と診断され当院紹介された.来院時意識清明で右橈骨動脈・上腕動脈ともに触知せず冷感・しびれを訴えるために緊急血行再建術,骨修復術の方針とした.鎖骨下切開で腋窩動脈をテーピングし,鎖骨下動脈遠位部まで剝離した.損傷部位を縦切開すると,鎖骨と第一肋骨の間で挟まれた部位で内膜が解離し閉塞していた.内膜を摘除し,中枢・末梢へ血栓除去したあと,内膜の固定を行い,外膜を直接縫合した.そのあと鎖骨骨折部を整形外科で修復し手術終了とした.経過は良好で,CT で動脈の開存と末梢の良好な造影を認めた.