著者

東 良和 土井 一輝 藤井 裕之 坂本 相哲

出版者

公益社団法人 日本リハビリテーション医学会

雑誌

The Japanese Journal of Rehabilitation Medicine (ISSN:18813526)

巻号頁・発行日

vol.51, no.4-5, pp.277-282, 2014 (Released:2014-05-10)

参考文献数

13

被引用文献数

2 1

---

目的:高齢者大腿骨近位部骨折の術後リハビリテーション(以下,リハ)施行時間(単位数)とADL機能,医療費について比較検討し,適正リハ時間について検証する.方法:2010 年6 月1 日から2013 年6 月27 日の間に当院で手術,術後リハを施行した222 名に対してCONSORT 2010ガイドラインに基づいた無作為化比較試験(RCT)を6 単位(120 分)と1日2 単位(40 分)施行群間で行い,術後12 週までのADL機能,歩行と医療費について比較検討した.結果:最終的にRCTが完遂できた受傷前独歩患者は,6 単位群29 症例,2 単位群29 症例であった.FIM, Barthel Index,EQ-5D,歩行に関しては両群間で統計学的有意差はなかったが,医療費に関しては,6 単位群で約20 万円高額となった.結論:早期リハを行うことにより,術後2 単位リハで十分な機能回復が獲得でき,医療費の有効利用ができた.

著者

林 洸太 服部 泰典 土井 一輝 坂本 相哲

出版者

日本マイクロサージャリー学会

雑誌

日本マイクロサージャリー学会会誌 (ISSN:09164936)

巻号頁・発行日

vol.31, no.2, pp.62-67, 2018 (Released:2018-06-25)

参考文献数

9

---

In fingertip amputations, surgeons may encounter technical difficulties in vein grafting for anastomosis of small and fragile vessels.In this retrospective study, we evaluated the survival rate, complications, and surgical techniques for fingertip replantation with vein grafting.One hundred and twenty-five fingertip replantation procedures were performed in 116 patients between 1996 and 2017 at our hospital. There were 74 amputations in zone I and 51 in zone II. Twenty-five amputated fingertips in zone I were replanted with vein grafting for arterial or venous repairs. Among the 25 procedures with vein grafts, there were 11 with arterial repairs, 6 with venous repairs, and 8 with both arterial and venous repairs.In the procedures with vein grafting, vascular thrombosis was found in 6, of which there were 4 arterial and 2 venous thromboses. In 4 cases of arterial thrombosis, the circulation gradually deteriorated within 2 or 3 days and subsequent necrosis of the replanted fingertip occurred, presumably because of severe damage to the soft tissue.The overall survival rate of replantation with vein grafting was 84%.Although skillful microsurgical techniques and longer operation times are in high demand, our results using vein grafts for successful fingertip replantation are encouraging.