著者

林 洸太 原 由紀則 星川 慎弥 田尻 康人

出版者

日本肩関節学会

雑誌

肩関節 (ISSN:09104461)

巻号頁・発行日

vol.40, no.2, pp.631-634, 2016 (Released:2016-10-07)

参考文献数

13

被引用文献数

2

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肩関節脱臼により障害される神経として腋窩神経以外の神経麻痺を合併することも稀ではない.今回,低エネルギーでの肩関節脱臼に伴う神経麻痺22例を対象として,麻痺発生頻度と各損傷神経の回復過程を検討した.損傷神経の発生頻度は肩甲上41%,腋窩73%,筋皮41%,橈骨59%,正中73%,尺骨64%であった.麻痺回復期間は,各神経の代表的支配筋間で有意差はなかったが,近位筋(三角筋;腋窩,上腕二頭筋;筋皮,橈側手根伸筋;橈骨)と遠位筋(小指外転筋;尺骨,示指深指屈筋;正中)と定義して比較すると,近位筋が3.6±1.8ヶ月,遠位筋が10.3±8.9ヶ月で,後者の回復が前者より有意に遅れていた.回復期間に影響を及ぼす可能性のある因子の比較において,軸索変性の有無を比較すると,遠位筋麻痺では軸索変性があると有意に回復が遅かった.遠位筋麻痺症例では軸索変性の有無の鑑別により回復時期の判断が可能であり電気生理学的検査を行うことが望ましい.

著者

吉村 紳一 内田 和孝 髙木 俊範 山田 清文 白川 学 立林 洸太朗

出版者

日本脳循環代謝学会

雑誌

脳循環代謝(日本脳循環代謝学会機関誌) (ISSN:09159401)

巻号頁・発行日

vol.30, no.1, pp.17-22, 2018 (Released:2018-07-24)

参考文献数

20

被引用文献数

2

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我々が行っている急性期脳梗塞の予後改善を目指した基礎・臨床研究とその展望を紹介する.1)血栓回収療法普及プロジェクト(RESCUE-Japan Project):本治療の有効性は確立したが,未だ十分に普及していない.このため,全国調査の結果をもとに,治療の推進に取り組んでいる.2)救急隊用脳卒中病型予測スコア開発:脳梗塞患者の予後改善のためには迅速かつ適切な搬送が必須である.我々が開発したこのアプリケーションは診断率が高く,救急搬送に応用していく.3)急性期脳梗塞および頸部・頭蓋内動脈狭窄に対する脂質低下療法に関する臨床試験:スタチンを用いた研究をベースにPCSK-9 阻害薬を用いた研究を開始する予定である.4)急性期脳梗塞に対する細胞療法の基礎・臨床研究:梗塞後の機能回復を目指した再生医療研究として,骨髄単核球,傷害誘導性多能性幹細胞,羊膜由来間葉系幹細胞を用いた臨床研究を行う予定である.

著者

林 洸太 服部 泰典 土井 一輝 坂本 相哲

出版者

日本マイクロサージャリー学会

雑誌

日本マイクロサージャリー学会会誌 (ISSN:09164936)

巻号頁・発行日

vol.31, no.2, pp.62-67, 2018 (Released:2018-06-25)

参考文献数

9

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In fingertip amputations, surgeons may encounter technical difficulties in vein grafting for anastomosis of small and fragile vessels.In this retrospective study, we evaluated the survival rate, complications, and surgical techniques for fingertip replantation with vein grafting.One hundred and twenty-five fingertip replantation procedures were performed in 116 patients between 1996 and 2017 at our hospital. There were 74 amputations in zone I and 51 in zone II. Twenty-five amputated fingertips in zone I were replanted with vein grafting for arterial or venous repairs. Among the 25 procedures with vein grafts, there were 11 with arterial repairs, 6 with venous repairs, and 8 with both arterial and venous repairs.In the procedures with vein grafting, vascular thrombosis was found in 6, of which there were 4 arterial and 2 venous thromboses. In 4 cases of arterial thrombosis, the circulation gradually deteriorated within 2 or 3 days and subsequent necrosis of the replanted fingertip occurred, presumably because of severe damage to the soft tissue.The overall survival rate of replantation with vein grafting was 84%.Although skillful microsurgical techniques and longer operation times are in high demand, our results using vein grafts for successful fingertip replantation are encouraging.