著者

藤本 崇司 熊沢 健一 梅原 有弘 高岡 和彦 宮内 竜臣 矢野 有紀 猪瀬 悟史 横溝 肇 吉松 和彦

出版者

日本外科系連合学会

雑誌

日本外科系連合学会誌 (ISSN:03857883)

巻号頁・発行日

vol.34, no.6, pp.1062-1065, 2009 (Released:2010-12-30)

参考文献数

12

被引用文献数

2 1

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症例は28歳の男性,下痢,腹痛を主訴に来院.急性腸炎の診断で入院した.入院時の腹部超音波検査,CT検査で腸重積症を疑い,さらに注腸造影検査で確定診断し,非観血的に整復,腹痛は消失した.翌日施行した大腸内視鏡検査では盲腸に潰瘍と発赤を伴う浮腫状病変を認めたが,腸重積の原因となるような病変はなかった.入院後も下痢が継続したため便培養検査を行ったところO-157陽性で,前記内視鏡所見はO-157大腸炎によるものと確認した.下痢は入院当初からのホスホマイシン投与で軽快し,第8病日に再び施行した内視鏡検査では前記の病変は著明に改善していた.以上より,本症例の腸重積はO-157による大腸炎が原因と考えた.O-157感染症に合併した腸重積症の報告はほとんどが小児例で,成人ではきわめて稀であるため報告した.

著者

宮内 竜臣 勝部 隆男 木下 淳 臼田 敦子 山口 健太郎 浅香 晋一 吉松 和彦 塩澤 俊一 島川 武 成高 義彦

出版者

日本外科系連合学会

雑誌

日本外科系連合学会誌 (ISSN:03857883)

巻号頁・発行日

vol.38, no.6, pp.1202-1206, 2013 (Released:2014-12-25)

参考文献数

22

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胃癌術後の腹膜播種による腸管閉塞に対し,経皮内視鏡的胃瘻腸瘻造設術(PEG-J)を施行し,QOLの改善をみた1例を経験したので報告する.症例は,57歳,女性.2010年11月,Stage Ⅳ[T4b(SI),M1(OVA),P1,CY1]の進行胃癌に対して,幽門側胃切除(Roux en Y法再建)+両側Krukenberg腫瘍摘出術を施行した.術後,外来にて全身化学療法を施行していたが,2011年4月,腹水を伴った腸管閉塞の診断にて緊急入院となった.イレウス管による減圧で小腸の拡張は改善したが,残胃の著明な拡張を認めたため,PEG-J施行の方針とした.腹腔穿刺による腹水除去後,PEGを施行し,その後,PEG-Jカテーテルへ変換した.小腸と残胃の減圧に成功し,症状の改善および疼痛のコントロールを得られた.患者,家族の希望があり,退院し,在宅生活となった.胃癌術後の腹膜播種による腸管閉塞に対する治療は,終末期医療のひとつであるが,PEG-Jカテーテルによる減圧は,治療とQOLのバランスに優れた有用な手技と考えられる.