著者

東 修平 森田 雅文 真野 翔 島田 亮

出版者

特定非営利活動法人 日本心臓血管外科学会

雑誌

日本心臓血管外科学会雑誌 (ISSN:02851474)

巻号頁・発行日

vol.47, no.6, pp.293-297, 2018-11-15 (Released:2018-11-30)

参考文献数

9

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今回われわれは,下行大動脈にエントリーを有する慢性B型解離の偽腔の拡大に対して,偽腔から起始する右腎動脈に対してVIABAHNを用いて再建およびリエントリー閉鎖を行ったうえで,TEVARによるエントリー閉鎖を施行した症例を報告する.症例は78歳,男性.発症時期不明のB型解離に対して過去に2回のTEVARによる治療歴がある.外来フォロー中に残存偽腔の拡大傾向を認め,胸部下行大動脈の最大径が58 mmとなったために手術適応となった.大動脈造影CTでは胸部下行大動脈に明らかなエントリーを有し,右腎動脈は偽腔から起始しており,その根部はリエントリーを形成していた.その他の腹部分枝はすべて真腔から起始し,また,術前大動脈造影検査にて,右腎動脈起始部以外に明らかなリエントリーは認めなかった.手術は,VIABAHNを腹部大動脈真腔から偽腔を通過して右腎動脈に留置したうえでTEVARによるエントリー閉鎖を行った.術後経過良好で,脊髄梗塞等の合併症を認めることなく,偽腔は完全に血栓閉鎖され,右腎動脈血流も良好であった.術後10日目に独歩退院となった.術後10カ月目のフォローアップのCTでは血栓化偽腔の縮小傾向を認めた.慢性大動脈解離に対するTEVARにおいては,エントリーおよびリエントリーの位置等によっては,偽腔血流が残存して,期待どおりの大動脈リモデリングが得られない症例が存在する.特に腹部分枝が解離によりパンチアウト状態でリエントリーを形成している症例では,分枝は偽腔起始となり,TEVARによるエントリー閉鎖だけでは不十分となる可能性がある.今回われわれの経験した,偽腔から起始する右腎動脈に対してVIABAHNを用いて再建およびリエントリー閉鎖を行ったうえで,TEVARによるエントリー閉鎖を行う方法は,慢性B型大動脈解離における偽腔拡大に対するTEVARにおいて有用な方法である可能性があり,報告する.

著者

三宮 信夫 島田 亮 中峯 浩

出版者

The Society of Instrument and Control Engineers

雑誌

計測自動制御学会論文集 (ISSN:04534654)

巻号頁・発行日

vol.29, no.2, pp.211-219, 1993-02-28 (Released:2009-03-27)

参考文献数

10

被引用文献数

13 9

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The autonomous decentralized system is a system whose functional order is generated only by cooperative interactions among its subsystems. In other words, the system does not have any supervisor for the entire system. Instead, each subsystem has the autonomy to control each part of the system. But, that system has not been realized yet as an artificial. Fortunately, there are many examples of the autonomous decentralized system in the biological and ecological world. In this paper, we consider a fish school as an autonomous decentralized system. The schooling mechanism of a fish behavior is studied by using modeling and simulation techniques.A water tank experiment was carried out to obtain an observation data for fish behavior and to know a special feature of a school. The unknown parameters included in the model were estimated by using a water tank experiment data. The relationship between the information obtained by each individual and the state of school was investigated.