著者

山本浩詞 田中陽介 脇山英丘 安宅啓二

雑誌

第55回日本脈管学会総会

巻号頁・発行日

2014-10-17

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症例は60台男性。2007年に神鋼加古川病院にてAAAに対するY-graft置換術を施行されている。その後の経過観察中に右内腸骨動脈瘤が徐々に増大,塞栓目的で2013年6月当院に紹介された。CTでは瘤は34mm大,造影早期相では低吸収値を示していたが,後期相で内部が造影され,type2エンドリークが疑われた。Y-graft右脚はCFAに吻合されていたが,EIAの一部は開存し下腹壁動脈が造影されていたが,ここから外陰部動脈が造影され,内腸骨動脈に連続するような画像を確認できた。CFAは吻合部であるため同部を慎重に18Gサーフロー針で穿刺し,外筒をシース代わりにマイクロカテーテルを挿入して施行した。外陰部動脈から内陰部動脈を介し内腸骨動脈本幹が描出された。マイクロカテを瘤内まで進め塞栓を施行した。このルートから陰茎背動脈も分岐しており,性機能温存の為液体塞栓物質(NBCA等)は使用せず,瘤内から本幹にかて18トルネードコイル18本で塞栓施行。術後瘤内の血流は消失し,良好に経過している。AAA治療後のtype2による内腸骨動脈瘤の血管内治療は困難な事が多い。当院では深大腿動脈からの側副路を塞栓した症例・CTガイドにより上殿動脈を穿刺ここからマイクロカテーテルを挿入し塞栓した症例を経験し,良好な結果を得ている。今回のケースを含め,側副血行が発達していることが多く,術前の詳細なCT診断にて,適切なアプローチルートを選択する事でマイクロカテーテルを進めての血管内治療は有効な治療法であると考える。

著者

田中 陽介 清水 康夫

出版者

一般社団法人 日本機械学会

雑誌

日本機械学会論文集C編 (ISSN:18848354)

巻号頁・発行日

vol.79, no.804, pp.2874-2883, 2013 (Released:2013-08-25)

参考文献数

8

被引用文献数

1 1

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We have been investigating small and high-strengthened single threaded worm gear. Previous our studies have shown that reducing thickness of worm tooth on addendum face enlarges elastic deformation of worm wheel. This proposed profile has advantages on improving contact ratio, gear efficiency, strength against impact force and fluctuation in torque. Though we have modified the profile of worm, we have not reported on a profile of worm wheel. In this paper, we propose the MUB theory that new profile of worm wheel improve contact ratio without increasing tip diameter of worm wheel. At first, we focused on meshing under base circle of worm wheel, and investigated geometrical shape on dedendum face manufactured by hob cutter. As a result, we derived formula of new profile of worm wheel for meshing under base circle. In addition, the MUB theory was verified by the experiment that used an actual worm wheel with MUB profile. It was shown that we obtained a new finding by the process of this research.