若年女性における血管障害

若年女性でも，血中エストロゲンのレベルが低くなる月経直後に，心筋梗塞は起こりやすいことも知られている. https://t.co/BaJbzLY2hh

4 @iruka88 @arinko87arinko @himajinnnabesan @mifo_iioni

実際に血圧脈波検査を施行すると，不育症症例では血管壁硬化の指標である(Brachial-Ankle Pulse Wave Velocity: baPWV)が健常婦人に比較して有意に高値である. https://t.co/BaJbzLY2hh

…血管障害のマーカーである Adrenomedullinや Thrombomodulinなども上昇していることが明らかになっている.このことは，不育症症例で全身的な血管障害も進行していることを示唆している. https://t.co/BaJbzLY2hh

流死産を繰り返している以外は健康である20~30 代の若年の不育症女性における私達の検討では，子宮動脈血管抵抗値が高いのみではなく，… https://t.co/BaJbzLY2hh

不育症症例では子宮動脈血管抵抗が高値である症例が多く，子宮血流の不良が着床や妊娠の維持に悪影響を及ぼしている可能性を指摘している. https://t.co/BaJbzLY2hh

SLE の臨床症状の1つとして，流産，死産，胎児死亡を繰り返す不育症がある.しかし，SLE 症例は産婦人科を受診する不育症症例のごく一部に過ぎない. https://t.co/BaJbzLY2hh

若年女性においても，自己免疫疾患の症例では血管障害に留意する必要がある. https://t.co/BaJbzLY2hh

同様に若年女性に多く，妊娠時に流産や死産を繰り返すことの多い全身性エリテマトーデス (systemic lupus erythematosus:SLE)に関しても心筋梗塞との関係が知られている. https://t.co/BaJbzLY2hh

自己免疫疾患症例では，心血管疾患のリスクが高いことが知られている20).若年女性に発症率の高い関節リウマチ症例では心血管疾患の発症リスクは約2倍とされる. https://t.co/BaJbzLY2hh

…このように血管障害の観点からは，妊娠という負荷により妊娠高血圧症候群を発生した症例は，その後の中高年に達した年齢で高血圧や動脈硬化の発症につながる可能性がある. https://t.co/BaJbzLY2hh

妊娠高血圧症候群では，子宮動脈の血管抵抗(PI) 値は上昇しており，特に子宮の血流悪化は胎児発育遅延と関連する. https://t.co/BaJbzLY2hh

妊娠中に耐糖能異常を一時的に示す妊婦は多く，このような女性はその後の一生のうちに糖尿病を発症するリスクが高いことは知られている.このように，「妊娠は生理的な負荷テスト」とも言える. https://t.co/BaJbzLY2hh

しかし，同様に心血管障害リスクの指標とされる高感度 CRP 値は低下しているともされ，今後の研究が待たれる. https://t.co/BaJbzLY2hh

このような思春期やせ症の女性では，健常女性に比較して，心血管障害リスクの指標とされる apolipoprotein-B(Apo-B)や interleukin-6(IL-6) の上昇が報告されている. https://t.co/BaJbzLY2hh

思春期やせ症では，成長ホルモン，コルチゾールの上昇，エストロゲン，レプチン，甲状腺ホルモンなどの低下が見られ，これらは，血管障害を促進する可能性がある. https://t.co/BaJbzLY2hh

成長曲線からはずれて，「不健康なやせ」と評価される生徒の比率を学校平均でみると，中学3 年生では5.5%，高校3年生では13.2%ともされる. https://t.co/BaJbzLY2hh

…医療施設は受診していないが急激な体重減少，摂食行動の異常，無月経などから，思春期やせ症の疑いとされる女子生徒も1.7%存在しているとされる. https://t.co/BaJbzLY2hh

最近の厚生労働省研究班の報告では，中学，高校の6年間で，思春期やせ症と診断された女子生徒は全体の0.6%であり，… https://t.co/BaJbzLY2hh

不整脈や QT 間隔の延長，低血圧などにより死亡する症例もある. https://t.co/BaJbzLY2hh

思春期やせ症(神経性食欲不振症，Anorexia nervosa)は女性に多く発症し，体重減少ともに四肢の冷感や徐脈が見られ，電解質異常や肝機能障害などが進行する.不整脈や QT 間隔の延長，低血圧などにより死亡する症例もある https://t.co/BaJbzLY2hh

臨床上はこのような症例に対する心血管リスク因子の検索も必要であると考えられる. https://t.co/BaJbzLY2hh

月経不順を主訴に来院する若年女性の中には，体重減少に伴う視床下部性無月経の症例が含まれている. これらのやせの女性においても血清の蛋白カルボニル値は高く，酸化ストレスは亢進している. https://t.co/BaJbzLY2hh

若年の PCOS 症例でも軽度の糖代謝異常や脂質代謝異常や早期の血管障害が検出されれば，積極的に生活指導などを行うべきであろう. https://t.co/BaJbzLY2hh

しかし，若年の PCOS 症例に対しては，無月経や破綻出血による不正性器出血の治療は行われるが，将来の生活習慣病や心血管イベントの発生を念頭に置いた診療は行われていないのが現状である. https://t.co/BaJbzLY2hh

現在のところ議論が分かれているものの，PCOS 症例が中高年となった頃に心血管イベントの発症率は高いとの報告は多い。 https://t.co/BaJbzMfDFR

この PCOS では，メタボリック症候群の発生率が高く，心血管イベントとの関連も知られている。 https://t.co/BaJbzLY2hh

多嚢胞性卵巣症候群(Polycystic ovary syndrome: PCOS)は生殖年齢の女性の4~11%に見られ，最も頻度の高い内分泌疾患の1つである。 https://t.co/BaJbzLY2hh

若年女性でも，血中エストロゲンのレベルが低くなる月経直後に，心筋梗塞は起こりやすいことも知られている。 https://t.co/BaJbzLY2hh