春日井市民病院 研修医情報サイト

投稿一覧(最新100件)

2014年11月4日 山中克郎教授による教育症例カンファレンス 「一発診断でお願いします」 前座の症例: 患者:50歳代 男性 (諏訪中央病院 昼のカンファレンス) 現病歴:山のぼりしていて、腹部が痛い、黒い虫が出てきた。2cmの発疹 診断:マダニによるライム病 (実物供覧あり) 症状: Sever fever with thrombocytopenia  遊走性紅斑  リング状紅斑  顔面神経麻 ...
2014年11月4日 山中克郎教授による教育症例カンファレンス 「一発診断でお願いします」 前座の症例: 患者:50歳代 男性 (諏訪中央病院 昼のカンファレンス) 現病歴:山のぼりしていて、腹部が痛い、黒い虫が出てきた。2cmの発疹 診断:マダニによるライム病 (実物供覧あり) 症状: Sever fever with thrombocytopenia  遊走性紅斑  リング状紅斑  顔面神経麻 ...
2014年9月9日 山中克郎教授による教育症例カンファレンス 「突然の右膝腫脹――」 主訴:右胸痛、左膝痛 患者:35歳、男性 現病歴: 20日前から右胸と左膝の痛みあり。 次第に両膝が腫れてきた10日前に近医受診。 関節穿刺液;尿酸結晶なし。ピロリン酸Ca結晶なし 今朝は両背部痛と胸部が痛かった。深呼吸で左胸痛は増悪。背中や胸は寝ていても痛いことあり。痛くて目が覚める。 咳なし、発熱なし 咽頭痛 ...
2014年9月9日 山中克郎教授による教育症例カンファレンス 「突然の右膝腫脹――」 主訴:右胸痛、左膝痛 患者:35歳、男性 現病歴: 20日前から右胸と左膝の痛みあり。 次第に両膝が腫れてきた10日前に近医受診。 関節穿刺液;尿酸結晶なし。ピロリン酸Ca結晶なし 今朝は両背部痛と胸部が痛かった。深呼吸で左胸痛は増悪。背中や胸は寝ていても痛いことあり。痛くて目が覚める。 咳なし、発熱なし 咽頭痛 ...
2014年9月9日 山中克郎教授による教育症例カンファレンス 「突然の右膝腫脹――」 主訴:右胸痛、左膝痛 患者:35歳、男性 現病歴: 20日前から右胸と左膝の痛みあり。 次第に両膝が腫れてきた10日前に近医受診。 関節穿刺液;尿酸結晶なし。ピロリン酸Ca結晶なし 今朝は両背部痛と胸部が痛かった。深呼吸で左胸痛は増悪。背中や胸は寝ていても痛いことあり。痛くて目が覚める。 咳なし、発熱なし 咽頭痛 ...
ドクターG:「先生 ジュージューと耳鳴がします」 山中克郎教授による教育症例カンファランス  2014年6月10日 耳鼻科からコンサルト: 数年前から両側の繰り返す難聴にて受診 急性感音性難聴として入院している患者 立位で耳中に響く耳鳴 体位の変化で異常を訴える 低髄圧症候群? 患者:35歳女性 現病歴: 5年前 左難聴 5か月前ソファーに寝ていたら、突然、左耳の奥で何かがもれるよう ...
ドクターG:「先生 ジュージューと耳鳴がします」 山中克郎教授による教育症例カンファランス  2014年6月10日 耳鼻科からコンサルト: 数年前から両側の繰り返す難聴にて受診 急性感音性難聴として入院している患者 立位で耳中に響く耳鳴 体位の変化で異常を訴える 低髄圧症候群? 患者:35歳女性 現病歴: 5年前 左難聴 5か月前ソファーに寝ていたら、突然、左耳の奥で何かがもれるよう ...
ドクターG:「先生 ジュージューと耳鳴がします」 山中克郎教授による教育症例カンファランス  2014年6月10日 耳鼻科からコンサルト: 数年前から両側の繰り返す難聴にて受診 急性感音性難聴として入院している患者 立位で耳中に響く耳鳴 体位の変化で異常を訴える 低髄圧症候群? 患者:35歳女性 現病歴: 5年前 左難聴 5か月前ソファーに寝ていたら、突然、左耳の奥で何かがもれるよう ...
2014年6月3日 山中克郎教授による教育症例カンファレンス 「年明けにこんなメールが流れました」 症例の相談:  症例は30代の女性 嘔吐、下痢、意識レベルの低下 家族全員下痢40度の発熱 意思疎通不能、不穏 血圧測定不能 呼吸数40/分 脈拍140/分 皮膚乾燥著明 口腔内乾燥著明 水様便大量 粘血便・血便なし 尿;濃縮尿 検査: 血糖40mg.dl 著明なアシドーシス 著明な脱水 Cre 2 ...
2014年5月13日 山中克郎教授による教育症例カンファレンス               外来診察(小ネタ) 1.85歳女性 7日前より頭痛 5日前より左顔面に皮疹 発熱 3日前ビリっと電気が走る 写真:左顔面帯状疱疹;三叉神経第1枝 Hutchinson’s sign(鼻の頭に皮疹) http://fujitagimer.blogspot.jp/2012/04/hutchinsons-sig ...
2014年5月13日 山中克郎教授による教育症例カンファレンス               外来診察(小ネタ) 1.85歳女性 7日前より頭痛 5日前より左顔面に皮疹 発熱 3日前ビリっと電気が走る 写真:左顔面帯状疱疹;三叉神経第1枝 Hutchinson’s sign(鼻の頭に皮疹) http://fujitagimer.blogspot.jp/2012/04/hutchinsons-sig ...
2014年4月8日 山中克郎教授による教育症例カンファレンス 診断推論:病歴から診断を絞り込む;8割が診断可能 鑑別診断を考える 「腹痛のため学校を休みがち――」 患者: 16歳、女性 主訴:下痢と腹痛 現病歴: 1年3か月前より微熱 Max 38.8度 1年2か月前から1日数回の粘液の混ざった下痢と腹痛。総合病院に入院し、抗菌薬(AZM+CTRX)にて症状が軽快したため退院となった。 しかし ...
2014年3月4日 山中克郎教授による教育症例カンファレンス 「朝から下腹部痛」 患者:19歳男性 学生 主訴:左下腹部痛 現病歴: 今朝5時30分突然左下腹部痛, ひどい痛みのため、ERに救急搬送された。初めて経験する痛みである。 既往歴:なし 現症: 意識清明 35.7度 112/75 脈拍59/分 呼吸数14/分 激痛のため顔をゆがめる 下腹部全 ...
2014年3月4日 山中克郎教授による教育症例カンファレンス 「朝から下腹部痛」 患者:19歳男性 学生 主訴:左下腹部痛 現病歴: 今朝5時30分突然左下腹部痛, ひどい痛みのため、ERに救急搬送された。初めて経験する痛みである。 既往歴:なし 現症: 意識清明 35.7度 112/75 脈拍59/分 呼吸数14/分 激痛のため顔をゆがめる 下腹部全 ...
2014年2月25日 山中克郎教授による教育症例カンファレンス 「3週間以上続く嘔吐――」 患者:16歳、女性 主訴:嘔気・嘔吐 現病歴:  1か月前にインフルエンザ予防接種 3日後から嘔気・嘔吐出現 T病院に入院精査 頭部CT・MR異常なし GIFにてGERD LA分類grade B 嘔吐の原因は不明と言われた。 体重8kg 減少 既往歴:なし 薬剤歴:タケプロン1錠 現症: 意識清明 37. ...
山中克郎教授による教育症例カンファレンス 2014年2月4日 「食べ物が飲みこめない」 患者: 45歳、女性 主訴:食べ物が飲み込めない 現病歴:4日前より食事しても嘔吐していた。下痢、腹痛、呼吸苦はなし 定期処方薬が飲めなくなった。背中に発汗あり 既往歴:バセドウ病20年前より 薬剤歴;メルカゾール 現症:  JCS1 38.0度 90/42  SPO2 98% 脈拍 165/分 呼吸数23/分 ...
山中克郎教授による教育症例カンファレンス 2014年2月4日 「食べ物が飲みこめない」 患者: 45歳、女性 主訴:食べ物が飲み込めない 現病歴:4日前より食事しても嘔吐していた。下痢、腹痛、呼吸苦はなし 定期処方薬が飲めなくなった。背中に発汗あり 既往歴:バセドウ病20年前より 薬剤歴;メルカゾール 現症:  JCS1 38.0度 90/42  SPO2 98% 脈拍 165/分 呼吸数23/分 ...
山中克郎教授による教育症例カンファレンス 2014年1月7日 「左指の腫れと痛みが治らない」 患者:65歳男性  現病歴: 6か月前、デッキブラシで大掃除、翌日から左第2指の痛み、しばらくして指の腫れとしびれを自覚。3か月前より左第3指の腫脹。現在、左手第2-4指腫脹、左手全体のしびれ、指を曲げることができない。左肩の痛み、指が汗ばむ。 手を挙上すると楽になる 起床時は指の腫脹は減少。整形外科、膠 ...
山中克郎教授による教育症例カンファレンス 2014年1月7日 「左指の腫れと痛みが治らない」 患者:65歳男性  現病歴: 6か月前、デッキブラシで大掃除、翌日から左第2指の痛み、しばらくして指の腫れとしびれを自覚。3か月前より左第3指の腫脹。現在、左手第2-4指腫脹、左手全体のしびれ、指を曲げることができない。左肩の痛み、指が汗ばむ。 手を挙上すると楽になる 起床時は指の腫脹は減少。整形外科、膠 ...
2013年12月24日 山中克郎教授による教育症例カンファレンス 「背部の激痛→ショック」 患者:41歳、男性 主訴:背部痛 現病歴:  1週前より背部に違和感、昨日から背部に激痛 38度 持続痛が両側腰部~大腿にあり 暴れるくらい痛い 食思不振  陰性症状;嘔吐、下痢、便秘、しびれ 既往歴: 交通事故のため、脾臓摘出 5歳  尿路感染症10年前 現症: JCS:I-3 35.4度 血圧95/55 ...
2013年12月17日 山中克郎教授による教育症例カンファレンス 患者;30 歳、男性 主訴:頭痛 現病歴:  2週前、突然の頭痛、9日前より東京の病院で精査、CT/MR正常、髄液検査:髄液圧が高い 次第に歩けなくなった。よだれをたらし暴言をはく。 5日前より言葉が出にくい。頭痛は継続、両眼の奥の痛みと吐き気あり 眼の焦点が定まらない 既往歴:気管支喘息、アトピー性皮膚炎 現症: JCS2 名前 ...
山中克郎教授による教育症例カンファレンス 2013年12月3日 「ステロイド内服患者の原因がわからない発熱+腹痛」 患者:53歳女性 主訴:臍周囲の腹痛 現病歴:  入院4日前3am臍周囲の持続的な腹痛 8pm嘔吐 下痢なし 軟便あり 持続するためER受診 既往歴:  5年前心サルコイドーシス、 1年前ICD植え込み プレドニン5mg服用 高血圧、高脂血症あり、DMなし ...
山中克郎教授による教育症例カンファレンス 2013年12月3日 「ステロイド内服患者の原因がわからない発熱+腹痛」 患者:53歳女性 主訴:臍周囲の腹痛 現病歴:  入院4日前3am臍周囲の持続的な腹痛 8pm嘔吐 下痢なし 軟便あり 持続するためER受診 既往歴:  5年前心サルコイドーシス、 1年前ICD植え込み プレドニン5mg服用 高血圧、高脂血症あり、DMなし ...
2013年11月19日          山中克郎教授による教育症例カンファレンス              「発熱、顔面腫脹のインド人」 患者;43歳 男性 主訴:発熱 左半身痛 現病歴  4日前、航海中に突然、左顔面を含む左半身痛があり 2日前から他院に入院し セファメジンとロキソニンが投与された よくならないため、当院へ転院 CRP44  WBC 21700 左鼻翼と左眼周囲の疼痛と腫脹があ ...
2013年11月12日 山中克郎教授による教育症例カンファレンス 「Quick Assessment:シマウマ探しはするな!」 1.86歳女性 昨日、転倒。腰の下部が痛がり、床から起き上がることができなくなった。 必要な診察は?  診断:腰椎圧迫骨折 胸椎移行部の圧迫骨折;高齢者の急性腰痛で一番多い 側臥位または腹臥位で検査:棘突起の叩打痛 2.32歳女性  肉眼的血尿 頻尿、残尿感、排尿時痛 C ...
2013年11月12日 山中克郎教授による教育症例カンファレンス 「Quick Assessment:シマウマ探しはするな!」 1.86歳女性 昨日、転倒。腰の下部が痛がり、床から起き上がることができなくなった。 必要な診察は?  診断:腰椎圧迫骨折 胸椎移行部の圧迫骨折;高齢者の急性腰痛で一番多い 側臥位または腹臥位で検査:棘突起の叩打痛 2.32歳女性  肉眼的血尿 頻尿、残尿感、排尿時痛 C ...
2013年11月12日 山中克郎教授による教育症例カンファレンス 「Quick Assessment:シマウマ探しはするな!」 1.86歳女性 昨日、転倒。腰の下部が痛がり、床から起き上がることができなくなった。 必要な診察は?  診断:腰椎圧迫骨折 胸椎移行部の圧迫骨折;高齢者の急性腰痛で一番多い 側臥位または腹臥位で検査:棘突起の叩打痛 2.32歳女性  肉眼的血尿 頻尿、残尿感、排尿時痛 C ...
2013年11月12日 山中克郎教授による教育症例カンファレンス 「Quick Assessment:シマウマ探しはするな!」 1.86歳女性 昨日、転倒。腰の下部が痛がり、床から起き上がることができなくなった。 必要な診察は?  診断:腰椎圧迫骨折 胸椎移行部の圧迫骨折;高齢者の急性腰痛で一番多い 側臥位または腹臥位で検査:棘突起の叩打痛 2.32歳女性  肉眼的血尿 頻尿、残尿感、排尿時痛 C ...
2013年10月22日教育症例カンファレンス 「体中が痛い・・」 【患者】88歳女性 【主訴】体中が痛い 【現病歴】 脳梗塞後遺症+認知症で通院中。 2週間前より夕方~夜にかけて発熱があり(Tmax38.4度;2日前) 触れると全身を痛がる(特に後頸部、左側腹部痛、下腹部) 近医処方の抗菌薬(メイアクト、ジェニナック、ペントシリン)は効果なし。寝ているとヒューヒューという呼吸音があり 【病気は?】 ...
2013年8月27日              山中克郎教授の教育症例カンファレンス                「1カ月前から息切れ」 患者:78歳 男性 主訴:歩行時の息切れ 現病歴:   1カ月前から歩行時の息切れ。2週前よりときどき心窩部痛 今朝6時30分胸痛 重苦しい 嘔吐1回  雪が降っていてタクシーが来ないので、救急車を呼んだ 来院時胸痛なし、慢性の咳はあるが痰は出ない 既往歴; ...
5月21日山中克郎教授の教育症例検討会 患者:60歳 女性 主訴:失神前徴候 現病歴:14日前、咳があったが、軽快。  今朝、倦怠感、悪寒、食欲低下、昼に薬を飲んだら嘔吐。  夕方、隣人と話していたら、一過性に気が遠くなる感じがしたため、ER受診。 既往歴:高血圧、肺炎(非定型抗酸菌症)、フランスから2週前に帰宅。 身体所見:血圧81/63mmHg, 心拍数103/分, 37.5度、呼吸数18/ ...
5月21日山中克郎教授の教育症例検討会 患者:60歳 女性 主訴:失神前徴候 現病歴:14日前、咳があったが、軽快。  今朝、倦怠感、悪寒、食欲低下、昼に薬を飲んだら嘔吐。  夕方、隣人と話していたら、一過性に気が遠くなる感じがしたため、ER受診。 既往歴:高血圧、肺炎(非定型抗酸菌症)、フランスから2週前に帰宅。 身体所見:血圧81/63mmHg, 心拍数103/分, 37.5度、呼吸数18/ ...