- 著者
- 佐野 公俊 加藤 庸子 藤沢 和久 片田 和広 神野 哲夫
- 出版者
- 一般社団法人 日本脳卒中学会
- 雑誌
- 脳卒中 (ISSN:09120726)
- 巻号頁・発行日
- vol.7, no.1, pp.37-43, 1985
急性期破裂脳動脈瘤の治療方針は, 手術時期, 重症例の手術適応, 脳血管李縮の対策など幾多の問題が残され, 意見の統一をみない.<BR>本報告では, 本院にCTが導入され画像の安定した1976年9月から1982年8月までに当院に入院した315例の脳動脈瘤患者の死亡率, symptomatic vasospasmの発生率, 転帰につき, 24時間以内手術例と, それ以外の症例での推計学的検討を行った.<BR>死亡率は24時間以内手術例で82例中28例 (34%) と高いがそのうち26例はgrIV, Vの死亡例である.2週間以後の待期手術例では死亡率は142例中3例 (2%) と低く手術の安定性を示している.そこで24時間以内手術例82例と, それ以外の症例232例につき各重症度別に死亡率の有意差検定を行うと, 重症度がgrIVに近づく程, 24時間以内手術例が有意に優れていた.<BR>symptomatic vasospasmの発生率は, 24時間以内手術例及び2週間の待期中には8%~12%であったが, 48時間~2週間以内の手術例では40%前後と多かった.更に24時間以内手術例とそれ以外の例で推計学的有意差検定を行うと, 重症度がgrIIIに近づく程, 24時間以内手術例が有意に優れていた.<BR>転帰は神経学的重症度がgrIVに近づく程, 有意に24時間以内手術例が, それ以外の症例に比して優れていた.<BR>これらにより, grI, IIで脳底槽血腫の少ない症例に対しては, 再破裂防止の為の早期手術の適応であり, grIIで脳底槽血腫の多い例や, grIII, grIVの例では, クモ膜下出血の病態改善のための早期手術の適応であり, 重症例程, 24時間以内早期手術の絶対適応であるといえる.
1 0 0 0 OA Temporary clipとtentative clipの有用性と問題点
- 著者
- 佐野 公俊 加藤 庸子 安部 雅人 笠間 睦 神野 哲夫
- 出版者
- 一般社団法人 日本脳卒中の外科学会
- 雑誌
- 脳卒中の外科 (ISSN:09145508)
- 巻号頁・発行日
- vol.19, no.4, pp.595-597, 1991-12-20 (Released:2012-10-29)
- 参考文献数
- 8
- 被引用文献数
- 3 2
In cases of difficult aneurysms the temporary occlusion of blood flow makes the operation easy; however, ischemic damage of the brain must always be considered. Temporary clipping of the parent artery is easy, but ischemic damage may be severe.On the other hand, a tentative clip which is put on the aneurysm either partially or totally, has the following merits:1) Preparation of the aneurysm is easy and safe.2) There is less ischemic damage.But there are the following demerits:1) The part of the aneurysm on which a tentative clip is put should be prepared.2) At the time of tentative clipping the back side of the aneurysm cannot be seen.Temporary clipping and tentative clipping, each has its own merits and demerits.We have to approach aneurysms on the base of sufficient knowledge.
