文献一覧: 望月寿人 (著者)

2 0 0 0 OA 自宅退院の意向を持つがん入院患者の自宅退院を困難にする要因

著者: 長島渉崎山奈津子鈴木大吾渡邉啓介水野るみ子鈴木利恵森本優子望月寿人會津恵司
出版者: 日本緩和医療学会
雑誌: Palliative Care Research (ISSN:18805302)
巻号頁・発行日: vol.11, no.4, pp.282-288, 2016 (Released:2016-12-28)
参考文献数: 22

【目的】春日井市民病院では,症状緩和と療養場所の意向に関する意思決定支援を中心とした緩和ケアクリニカルパスを導入している.本研究では,自宅退院の意向を持つがん入院患者の自宅退院を困難にする要因をクリニカルパスの情報を基に探索した.【方法】2014年6月〜2015年8月の期間で緩和ケアチームが介入したがん入院患者のうち今後の療養先の意向が自宅である患者を対象とし,診療録を後方視的に調査した.自宅退院を困難にする要因についてロジスティック回帰分析を行った.【結果】解析対象43名の内,自宅退院された患者は25名(58.1%)であった.多変量解析の結果,せん妄の存在と独居が自宅退院に影響する因子として選択された.【結論】自宅退院の意向を持つがん患者の自宅退院を困難にする要因として,せん妄の存在と独居であることが示唆された.せん妄については早期発見・早期治療が,介護者の問題は早期から退院支援部門との連携が必要である.

2017-01-27 22:51:15
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1 0 0 0 大動脈留置型特殊リザーバーシステム (System-I) を用いた肝動注化学療法が有用であった, 転位右肝動脈を有する進行肝細胞癌の1例

著者: 吉田道弘奥村文浩板野哲物江孝司松波加代子稲垣佑祐藤田恭明望月寿人小川観人高田博樹祖父江聡妹尾恭司伊藤和幸
出版者: The Japan Society of Hepatology
雑誌: 肝臓 (ISSN:04514203)
巻号頁・発行日: vol.49, no.11, pp.512-519, 2008-11-25
参考文献数: 17

症例は71歳,C型肝硬変の男性.近医にて肝腫瘍を指摘され,平成17年4月当院紹介受診し,肝細胞癌治療目的で入院となった.肝機能は,Liver damage B, Child-Pugh Grade B(7点).肝両葉に多発する肝細胞癌で,進行度はStage III,転位右肝動脈を有する症例であった.4月,7月に計2回chemolipiodolizationを行なったが,肝癌はさらに増大した.そこで,10月17日に大動脈留置型特殊リザーバーシステム(System-I)を留置し,左右肝動脈に1週間毎交互にlow dose FP療法(LFP)を計4クール施行した.退院後は外来でLFPを4クール施行した.その結果,腫瘍マーカーは,AFPは2,479.9 ng/mlから5.6 ng/ml, PIVKA IIは7,979 MAU/mlから25 MAU/mlと著明な改善を認め,画像上多発肝癌は消失し,CRが得られた. 転位肝動脈を有する症例に対する肝動注化学療法を行う際には,血流改変による一本化が必要となる.しかしながら肝細胞癌の場合,血流改変を行うと,肝動注化学療法で治療効果が得られない癌病変に対し,肝動脈化学塞栓術(TACE)が困難となってしまうことも少なくない.System-Iは,血流改変を行わず,既存の血管を温存して肝動注化学療法を行うことができる有用なシステムであると考えられた.

2013-10-17 10:15:07
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