著者

三浦 徳宣 井出 健弘 宇田 尚史 野田 輝乙 浅井 聖史 西村 謙一 白戸 玲臣 柳原 豊 宮内 勇貴 菊川 忠彦 丹司 望 横山 雅好

出版者

一般社団法人 日本泌尿器科学会

雑誌

日本泌尿器科学会雑誌 (ISSN:00215287)

巻号頁・発行日

vol.105, no.3, pp.79-84, 2014-07-20 (Released:2015-08-04)

参考文献数

23

被引用文献数

1 1

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(目的) 副腎皮質癌は稀な疾患であるが,予後不良で治療に難渋する症例が多い.当科で副腎皮質癌と診断された7例における,臨床病理学的特徴と予後について検討した. (対象と方法) 2002年1月から2012年12月までに診断された7例の副腎皮質癌症例の臨床的背景,原発巣最大径,治療法,転帰について調査した. (結果) 男性4例,女性3例であった.診断時の年齢は中央値63歳(36~71歳)で,最大腫瘍径は中央値7.0 cm(4~13 cm)であった.治療は,Stage Iの1例は腹腔鏡下副腎摘除術のみ,Stage IIIの4例は,副腎摘除術に加え,周囲臓器合併切除をおこなった.完全切除した5例のうち4例は中央値55カ月(22~107カ月)で再発なく生存している.遠隔転移があった2例のうち,1例は外科的切除困難にて全身化学療法(エトポシド+アドリアシン+シスプラチン療法+ミトタン)をおこなったが19カ月目に癌死した.もう1例は,副腎皮質癌肺転移に対し,原発巣と転移巣を外科的切除し,術後補助療法としてミトタン内服治療を行っており,術後9カ月で再発は認めていない.7例の3年癌特異生存率は56%であった. (結論) 周囲臓器への浸潤が疑われても,副腎周囲臓器を含めて合併切除することで長期生存できる症例が存在しており,診断時の可能な限りの完全な外科的切除が予後改善に重要であると思われた.

著者

松岡 崇志 井上 幸治 水野 桂 北 悠希 仲西 昌太郎 浅井 聖史 田岡 利宜也 宗田 武 寺井 章人

出版者

泌尿器科紀要刊行会

雑誌

泌尿器科紀要 (ISSN:00181994)

巻号頁・発行日

vol.58, no.5, pp.223-226, 2012-05

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Anticoagulant and antiplatelet medications are commonly used for the treatment and prevention of cardiovascular diseases. We studied 84 patients who received heparin as a bridging anticoagulant and antiplatelet therapy during the perioperative period. Hospitalization was extended for adjusting anticoagulant and antiplatelet drugs and also bleeding complications in the perioperative period. There were 25 instances of bleeding complications (29.7%) in this study. These complications mainly occurred when anticoagulant and antiplatelet medications were restarted in the postoperative period. In transurethral surgery, patients taking warfarin and antiplatelet drugs (aspirin or ticlopidine) had a statistically significant increase in bleeding complications compared to patients taking warfarin alone. We compared 51 cases of transurethral resection of bladder tumor, transurethral resection of the prostate holium laser enucleation of the prostate, nephroureterectomy and percutaneous nephrolithotomy with heparinization were compared to 692 cases with no heparinization. The heparinization group had a statistically significant longer hospitalization period and an increase in bleeding complications. There was one instance of thromboembolism (1.2%) in our series. This involved stent thrombosis of a patient who had drug-eluting stent in the left anterior descending coronary artery. She died three days postoperatively. The number of patients taking anticoagulant and/or antiplatelet drugs is predicted to increase in the future due to aging of the population. Guidelines for the management of anticoagulant and antiplatelet therapy in the urological period are considered necessary.