著者

梶田 洋一郎 羽渕 友則 賀本 敏行 奥野 博 寺井 章人 筧 善行 寺地 敏郎 小川 修 吉田 修

出版者

泌尿器科紀要刊行会

雑誌

泌尿器科紀要 (ISSN:00181994)

巻号頁・発行日

vol.46, no.10, pp.711-714, 2000-10

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1)Sheldonらの分類でstage IIIA迄の尿膜管癌の初回手術として,臍・尿膜管全摘除術を加えた膀胱部分切除術にて長期の生存,膀胱温存が得られる可能性が示唆された.2)CEAは患者血清4例中2例,尿膜管癌組織5例中5例で陽性であり,尿膜管癌の腫瘍マーカーとなる可能性が示唆された.3)p53は尿膜管癌組織5例中4例で陽性であったが,stageや予後との相関は認められなかった

著者

松岡 崇志 井上 幸治 水野 桂 北 悠希 仲西 昌太郎 浅井 聖史 田岡 利宜也 宗田 武 寺井 章人

出版者

泌尿器科紀要刊行会

雑誌

泌尿器科紀要 (ISSN:00181994)

巻号頁・発行日

vol.58, no.5, pp.223-226, 2012-05

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Anticoagulant and antiplatelet medications are commonly used for the treatment and prevention of cardiovascular diseases. We studied 84 patients who received heparin as a bridging anticoagulant and antiplatelet therapy during the perioperative period. Hospitalization was extended for adjusting anticoagulant and antiplatelet drugs and also bleeding complications in the perioperative period. There were 25 instances of bleeding complications (29.7%) in this study. These complications mainly occurred when anticoagulant and antiplatelet medications were restarted in the postoperative period. In transurethral surgery, patients taking warfarin and antiplatelet drugs (aspirin or ticlopidine) had a statistically significant increase in bleeding complications compared to patients taking warfarin alone. We compared 51 cases of transurethral resection of bladder tumor, transurethral resection of the prostate holium laser enucleation of the prostate, nephroureterectomy and percutaneous nephrolithotomy with heparinization were compared to 692 cases with no heparinization. The heparinization group had a statistically significant longer hospitalization period and an increase in bleeding complications. There was one instance of thromboembolism (1.2%) in our series. This involved stent thrombosis of a patient who had drug-eluting stent in the left anterior descending coronary artery. She died three days postoperatively. The number of patients taking anticoagulant and/or antiplatelet drugs is predicted to increase in the future due to aging of the population. Guidelines for the management of anticoagulant and antiplatelet therapy in the urological period are considered necessary.

著者

吉田 修 七里 泰正 奥野 博 寺井 章人 岡田 裕作 吉村 直樹

出版者

京都大学

雑誌

基盤研究(B)

巻号頁・発行日

1996

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今回の疫学調査では1990年および1995年の尿路結石患者の年齢、性、部位、初発・再発別頻度と治療法別頻度につき調査表による集計を行った。1997年時点の日本泌尿器科学会専門医教育認定施設(1,197施設)に調査を依頼し、1995年調査では439施設より計85,239例の情報が集積された。初発上部尿路結石症の年間罹患率(10万対)は1965年の43.7から1995年には80.9へと大幅に増加した。1980年日本人口を基準に年齢調整した年間罹患率は1965年54.2、1995年68.9であった。1965年時点の年齢階級別人口をコホートとみなした年間罹患率の経時的変化では、若い世代ほど年間罹患率の増加は著明であった。また、1965年全人口(9830万人)をコホートとみなすと、1965年43.7、1975年64.0、1985年88.9、1995年110.9と顕著な増加を示した。これらの結果から、近い将来も日本人全体での年間罹患率の増加傾向は継続すると推察された。治療法別では、86〜87%がESWL単独で、またPNL、TULおよびESWLとの併用療法も含めると97〜98%がendourologyで治療されており、従来の開放手術は3%以下に激減した。ESWL装置の全国設置台数は1990年258台、1995年528台であった。上部尿路結石症の推計患者数(1990年115,500例、1995年147,700例)からみて、ESWL治療患者数は1990年44,000例、1995年57,800例と推計され、ESWL装置1台あたりの治療症例数にすると1990年の171例から1995年には109例と減少していた。このことから、わが国のESWL装置は既に飽和状態に達していると考えられる。

著者

岡村 菊夫 小澤 秀夫 絹川 常郎 今村 正明 斉藤 史郎 寺井 章人 武井 実根雄 長谷川 友紀

出版者

社団法人日本泌尿器科学会

雑誌

日本泌尿器科學會雜誌 (ISSN:00215287)

巻号頁・発行日

vol.95, no.7, pp.792-799, 2004-11-20

被引用文献数

6 1

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(目的)経尿道的前立腺切除術(TURP)の共通クリニカルパスの意義を明らかとする.(対象と方法)7つの病院においてTURPを受けた平成13年度の310症例と平成14年度の298例を対象とした.平成13年度は各病院個別の方法で周術期管理を行い,平成14年度は共通パスを用いて管理した.(結果)共通パス施行により,術前・術後入院期間,ベッド上安静期間,抗生剤投与期間,カテーテル留置期間が短縮し,標準偏差も縮小した.入院費総額は515,439円から491,935円に減少した.7つの病院におけるアウトカムにはかなりの差が認められた.多変量解析を用いた検討から,1)TURP以外の検査,手術が同入院時に必要な症例,2)ADL障害,認知障害,既往歴,合併症が術後の回復に影響があると考えられる症例,3)術直前にカテーテル留置を受けている症例,4)術前に尿路感染症がある症例を除外基準と定めた.平成13,14年度のデータから除外条件を満たす122例,129例を除くことにより,術前・術後入院期間の短縮,入院費総額の減少と標準偏差の縮小が認められた.(結論)共通クリニカルパスは複数病院の術前・術後入院期間を短縮するのに有用である.一般病院にも一部出来高払いを含む日本式定額支払い制度(DPC)が導入されようとしている状況下では,泌尿器科専門医の立場から標準的な周術期管理を確立していくことが急務である.