著者

長瀬 賢史 松榮 美希 森 裕美子 本多(小川) 真理子 杉谷 加代 住友 倫子 中田 匡宣 川端 重忠 岡本 成史

出版者

ウェルネス・ヘルスケア学会

雑誌

Journal of wellness and health care (ISSN:24333190)

巻号頁・発行日

vol.41, no.1, pp.87-95, 2017

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Organic virgin coconut oil (VCO) contains almost 50% lauric acid (LA). As lauric acid exhibits antimicrobial activity against some bacteria, VCO is thought to also possess antibacterial properties. However, it is unclear whether the antimicrobial activity of VCO is comparable to that of LA. The present study was performed to examine whether VCO demonstrates antimicrobial activity against species of gram-positive bacteria (i.e., Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus sanguinis, Streptococcus salivarius, and Streptococcus mutans) as well as LA by disk diffusion antibacterial test. Although LA has antimicrobial activity against S. aureus, S. pyogenes, S. agalactiae, S. mutans, and S. sanguinis, VCO has antimicrobial activity against S. pyogenes, S. agalactiae, S. mutans, and S. sanguinis, but not S. aureus. Furthermore, the antimicrobial activities of VCO against several Streptococcus species were weaker than those of LA. We further compared the antimicrobial activities of VCO and LA against Streptococcus pyogenes by antimicrobial test involving the inhibition of microbial growth in broth medium. While > 4.4 mM VCO was capable of exhibiting an antimicrobial effect againstS. pyogenes, the same effect was demonstrated by as little as 0.18 mM LA. Furthermore, > 0.88 mM LA, but not VCO, was able to eliminate S. pyogenes completely. We also confirmed thatLA could eliminate bacteria within 10 minutes, and the number of bacteria did not increasefor 2 hours. On the other hand, the addition of VCO did not decrease the number of bacteria.In addition, scanning electron microscopic (SEM) analysis indicated that the antimicrobial activity of LA is mediated by a bactericidal mechanism, whereas VCO functions by inducing bacteriostasis. Taken together, we found that VCO has antimicrobial properties against some strains of bacteria belonging to the genus Streptococcus, but not Staphylococcus aureus or some gram-negative bacteria. These findings suggest that the antimicrobial spectrum of VCO differs from that of LA. We also found that the antimicrobial effect of VCO is mediated by bacteriostasis, and not a bactericidal mechanism as observed for LA.オーガニックヴァージンココナッツオイル(VCO)は、およそ 50% ものラウリン酸を含有している。ラウリン酸(LA)は、いくつかの細菌種に対して抗菌作用を呈することから、 VCO も抗菌作用を有すると考えられている。しかし、VCO がラウリン酸と同等の抗菌効果を示すか否かは明らかではない。今回我々は、VCO が LA と同等に数種類のグラム陽性細菌に対する抗菌作用を示すかディスク法を用いて検討した。LA は、黄色ブドウ球菌、A 群化膿性レンサ球菌、B 群レンサ球菌、ストレプトコッカス・ミュータンス、ストレプトコッカス・サングイニスに対する抗菌効果を示したが、VCO は、黄色ブドウ球菌に対する抗菌効果を有さず、残りの菌種に対する抗菌効果も LA と比べて効果は弱小であった。次に我々は A 群化膿性レンサ球菌を用いて液体培地での細菌培養系における VCO および LA に対する増殖抑制効果について比較検討を行った。その結果、VCO では 4.4 mM 以上の濃度でないと抗菌効果を発揮しないのに対し、LA では 0.18 mM 以上の濃度で同等の抗菌効果を発揮した。また、LA では、わずか 10 分で細菌を死滅させる一方、VCO は死滅させないことを見出した。また、走査型電子顕微鏡による観察で LA による抗菌効果は菌体破壊による殺菌効果によるものに対し、VCO は、菌体破壊のない静菌効果によるものであることを見出した。以上より、VCO が一部のレンサ球菌属に対して抗菌効果を示し、黄色ブドウ球菌には抗菌効果を示さないこと、VCO による抗菌効果が静菌効果によることを明らかにし、VCO の抗菌効果が LA と異なることを示唆した。

著者

長田 恭子 北岡 和代

出版者

ウェルネス・ヘルスケア学会

雑誌

Journal of wellness and health care (ISSN:24333190)

巻号頁・発行日

vol.41, no.1, pp.113-123, 2017

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This study was performed to examine changes after talking to alleviate suicidal ideation in people with depression or bipolar disorder that have attempted suicide, and to clarify the role of the researcher in this process. Data were collected through unstructured interviews with participants suffering from depression or bipolar disorder that were hospitalized because of attempted suicide. The interview began when they emerged from the crisis situation, and continued after discharge from hospital. From the contents of the interview, we analyzed the parts where emotions and thoughts before and after suicide were expressed and the remarks of the researcher. The participants were five women, and the interview number ranged from three to eight times. We extracted six categories based on analysis of participantsʼ narratives. There were four categories regarding strong obsession with death and great anxiety and loneliness: "Obsession with death," "Loneliness the same as before suicide attempt," "Anxiety about an uncertain future," and "Losing self-confidence by confronting reality." In addition, there were two categories regarding alleviation of suicidal ideation and newfound affirmation of life: "Feeling inclined to live" and "Developing motivation for life." Throughout the interview process, the researcher strove to "wait patiently for participants to express their feelings and thoughts," never hurrying them or interrupting their remarks. In the second half of the interview, to address participantsʼ everyday problems "the researcherʼs ideas were shared so that participants could change their behavior." When attendees made an effort and experienced behavioral changes, the researcher focused on the positive by "urging participants to be aware that they are changing and to notice what they are doing." The results of this study clearly showed that after a suicide attempt patients with depression were moving forward but still vacillating between life and death. Even those that were hopeless and desperate enough to choose their own death had taken definite steps toward the future. Nurses need to recognize this, come close to their wavering emotions, and provide support to help them think positively and find hope for the long term.本研究は、自殺企図を行ったうつ病あるいは双極性障害をもつ者の希死念慮を緩和していく過程における語りの変化と研究者の関わりを明らかにすることを目的とした。自殺未遂が原因で入院となったうつ病あるいは双極性障害をもつ者を対象に、ナラティヴ・アプローチの原則に基づいた非構造化面接を行った。面接内容より、自殺に至るまでや自殺企図後の感情や思考が表現されている部分とその前後の研究者の発言を分析対象とした。 参加者は女性 5 名、面接回数は 3 ~ 8 回であった。参加者の語りを分析した結果、1)死への執着があり不安や孤独感が強い時期には【死への執着】【自殺前と変わらない孤独感】【先がみえない不安】【現実に直面することによる自信喪失】の 4 つのカテゴリー、2)自殺念慮が緩和し生きることを肯定し始めた時期には【生きることに気持ちが向く】【生への意欲の芽生え】の 2 つのカテゴリーが抽出された。研究者は、参加者が考えや気持ちを表現できるようにゆっくり待つ姿勢を示した。面接の2回目以降は、参加者が多面的な見方ができるよう、また変化を自覚できるよう問いかけた。参加者は生と死の間を揺れ動きながらも前に進んでいること、一度は自ら死を選ぶほどの絶望の淵に立たされた人であっても、わずかながらの希望をもち将来に向かって歩き始めていることが明らかになった。看護師は、自殺企図に至ったうつ病者の揺れ動く気持ちに寄り添い、肯定的に思考を変化させて希望を見出せるよう長期的にサポートしていくことが重要だと考えられる。

著者

片山 美穂 北岡 和代 片山 美穂 北岡 和代

出版者

ウェルネス・ヘルスケア学会

雑誌

Journal of wellness and health care (ISSN:24333190)

巻号頁・発行日

vol.41, no.2, pp.9-22, 2017

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Objectives: To explore the psychosocial process in mothers that continue to fulfill their parenting responsibilities despite a depressed mood.Methods: Semi-structured interviews were performed with 11 mothers with suspected depression based on Edinburgh Postnatal Depression Scale (≥ 9) or with strong anxiety about parenting that was detected at the 1-month postpartum examination or the 2 ‒ 4-month newborn house visit. The grounded theory approach was used for the analysis.Results: The mothers found <difficulties in parenting>, and ultimately reached a state of either <awareness of own inability> or <confidence in oneʼs own parenting> through various routes. For example, depressed mothers, without help from their own mother and/or husband, felt lonely and isolated in <solo parenting>. Gaining «awareness of the current situation» was a decisive point. Those that gained awareness of their own effort became able to have a <change of mood> and <confidence in oneʼs own parenting>, while those that did not gain awareness of their own effort underwent <parenting with a sense of resignation>, leading to <awareness of own inability>. Upon encounters with difficult <sudden incidents> during parenting, the lack of <connection to social support> immediately led depressed mothers to <awareness of own inability>.Discussion: Mothers with depressed mood, without support, have limited capability to continue fulfilling their parenting responsibilities. The results of this study suggest that depressed mothers require support to prevent exhaustion from their own mothers, psychological support from their husbands, and support to reduce the sense of loneliness and isolation from their social networks.目的:抑うつ状態にありながらも育児を継続している母親の心理社会的プロセスを明らかにする。方法:産後 1 か月健診時または生後2~4か月の新生児家庭訪問時、エジンバラ産後うつ病自己調査票による抑うつ状態が疑われる 9 点以上の高得点者あるいは、育児不安が強く抑うつ傾向が高いと判断された母親 11 名に半構成的面接を行った。分析にはグラウンデッド・セオリー・アプローチを用いた。結果:抑うつ状態にある母親は、日々≪子どもへの対応の困難さ≫を感じていたが、その後に辿るプロセスはさまざまな形を呈しており、最終的に≪できない自分の自覚≫あるいは ≪子どもの対応への自信≫のどちらかに至っていた。母親は身近にいる実母や夫からの支援や理解が無いと≪自分ひとりの育児≫となり、孤独な孤立した育児となっていた。しかし、育児プロセスの中で【現状への気づき】ができるかどうかが重要な分岐点となっていた。現状の自分の頑張りに気づけた場合は≪気持ちの切り替え≫ができ≪子どもの対応への自信≫となっていた。自分の頑張りに気づけなかった場合は≪あきらめの育児≫となり≪できない自分の自覚≫となっていた。また育児中、対処困難な≪突発的な出来事≫が起こった時、≪ソーシャルサポートとつながる≫ことができないと、直ちに≪できない自分の自覚≫となっていた。考察:抑うつ状態にある母親が自ら持つ育児能力だけで育児を継続するには限界がある。抑うつ状態にある母親が安定して育児継続できるためには、支援者である実母には疲弊防止の支援、夫には精神的サポート、ソーシャルサポートには孤独感・孤立感の解消が求められていることが示唆された。

著者

松井 希代子 柳原 清子 佐藤 正美 能登原 寛子 下 綾華 塚本 愛実 中村 優希 西野 ひかり 東 郁江 兵田 亜未 村田 奈穂 元橋 茉佑 森田 恵里 米澤 智亜紀

出版者

ウェルネス・ヘルスケア学会

雑誌

Journal of wellness and health care (ISSN:24333190)

巻号頁・発行日

vol.41, no.1, pp.125-135, 2017

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Cancer medicine is becoming more sophisticated and complex, and therefore it is becoming more difficult to care for people at the end of life. This study was performed to identify the nature of positive attitudes to nursing practice of nurses in general hospitals, and to examine their associations with various different factors. The participants were 683 nurses working in 41 wards in eight regional general hospitals. The survey was carried out as an anonymous self-administered questionnaire. Four factors were identified as constituents of nurses' positive attitudes to nursing practice. These consisted of three factors concerning attitudes and knowledge, comprising [The practice of specialist end-of-life specific care], [Making the best arrangements until the end], and [Spiritual care], and one affirmative sentiment, that of [The confidence to nurse someone at the end of life]. The mean score for factors related to knowledge of nursing practice was > 4 points on a 6-point scale, corresponding to "Somewhat applicable," whereas the mean score for the sentiment [The confidence to nurse someone at the end of life] was > 3 points, corresponding to "Not really applicable." In terms of related factors, for all factors other than spiritual care, positive attitudes to nursing practice increased significantly with increasing experience. There was no association with having cared for a dying family member. Although having experienced an educational opportunity was not associated with the practice of case conferences for deceased patients, it was significantly associated with the experience of having been able to talk at length about the care they had provided and their own thoughts in venues such as case conferences, receiving recognition by colleagues at their own level of seniority or above, and reflection. Improving nurses' positive attitudes to nursing practice in end-of-life care in general hospitals, therefore, depended not on personal characteristics, such as having taken care of a dying family member, but rather on having repeatedly overcome difficulties in the course of nursing experience. Talking at length about care and expressing one's own thoughts, receiving recognition from colleagues at one's own level of seniority or above, and reflection on nursing practice were all important in this process.がん医療が高度・複雑化し、結果、人々が「死」を看取っていくことが難しくなっている。本研究の目的は、総合病院における看護師のがん終末期の実践への肯定感はどのようなものかを明らかにし、要因との関連を見ることとである。対象は地方の 8 つの総合病院 41 病棟683 名の看護師である。自記式質問紙調査を行い、看護師の実践への肯定感は 4 因子の構造として見いだされた。それは【終末期固有の専門的ケア実践】、【最期までの最善の調整】、【スピリティアルなケア】という実践への態度や認識と、【最期を看取っていく自信】という肯定的心情であった。実践への認識の平均値は 6 段階中 4 点台で、「どちらかといえばできる」レベルであり、【最期を看取っていく自信】の心情は 3 点台で「どちらかといえば自信がない」であった。関連要因では、スピリティアルケアを除く全ての因子で、経験年数が増すと実践への肯定感が有意に高まっていた。また、身内の死の看取り経験は関連がなかった。一方、教育的働きかけを受けた経験との関連は、デスカンファレンス実施の有無とは関係がなかったが、自分の行ったケアや思いを十分に語った経験、先輩や同僚に認められた経験、そしてリフレクションが有意に関係していた。つまり、総合病院の終末期ケアにおいて、看護師の実践への肯定感の高まりは、身内の死の看取りなどの個人的特性ではなく、看護経験の中で、困難感からの転換の形で積み重ねられていた。その過程では、ケアや思いを十分に語り、先輩や同僚に認められ、そして実践をリフレクションすることが重要となる。