文献一覧: 森田真理 (著者)

2 0 0 0 OA ヘルニア嚢内で内ヘルニアをきたし結腸皮膚瘻を生じた臍ヘルニアの1例

著者: 木村和孝皆川輝彦森田真理長谷部行健
出版者: 日本臨床外科学会
雑誌: 日本臨床外科学会雑誌 (ISSN:13452843)
巻号頁・発行日: vol.77, no.8, pp.2106-2110, 2016 (Released:2017-02-28)
参考文献数: 16

症例は79歳,女性.現病歴:BMI36と肥満のある患者.排便をしようといきんだところ,右側臍部から便が出たとのことで,近医を受診し入院加療,手術目的に当院紹介となった.臍部に手拳大の膨隆を認め,一部皮膚壊死を起こした部位より便汁の流出が認められた.腹部CT上,臍部にヘルニアを認め,ヘルニア門は35×80mm,ヘルニア内容は小腸,大腸,および大網で,ヘルニア嚢内にfree airを認めた.ヘルニア嵌頓に伴う消化管穿孔の診断にて手術となった.手術は皮膚瘻の創を延長するように正中切開を行った.ヘルニア嚢を皮下より全周性に剥離し,開放すると大網がヘルニア嚢に癒着しており,大網の間隙から横行結腸が脱出し嵌頓,穿孔していた.小腸は虚血の所見なく,臍ヘルニア自体による絞扼は認めなかった.穿孔部位を切除し,end GIAを用いてfunctional end-to-endにて吻合した.汚染創であるためメッシュは用いず,単閉鎖にてヘルニア修復とした.術後経過は良好で20病日目に退院となった.

2022-07-04 12:03:04
2 + 0 Twitter

1 0 0 0 OA メサドンを用いたがん疼痛緩和治療の経過中に全身麻酔手術を行った2症例

著者: 森田真理坂本理恵大城絵理奈嘉山郁未菊池恵理華河原英子筑田理絵住友正和木田達也坂下博之豊田茂雄太田郁子渡部春奈斎藤真理
出版者: 日本緩和医療学会
雑誌: Palliative Care Research (ISSN:18805302)
巻号頁・発行日: vol.17, no.4, pp.135-139, 2022 (Released:2022-10-06)
参考文献数: 12

【緒言】メサドンを用いたがん疼痛緩和治療の経過中に全身麻酔下で手術を行った2症例を経験した.【症例1】57歳女性.多発骨転移を伴った右進行乳がんで疼痛治療にメサドンを導入し,化学療法の経過中に右乳房切除術を行った.創部痛で臨時の鎮痛薬を用いたがメサドン休薬によるがん疼痛の増悪はみられなかった.【症例2】76歳男性.肺腺がんの痛みにメサドンを導入した.化学療法経過中に腰椎転移で下肢麻痺切迫状態になり除圧固定術を施行した.術中の痛みの増悪にケタミンを用い,麻酔覚醒後の痛みの再増悪にはフェンタニル注の持続注射で対応した.【結語】メサドンは従来の強オピオイドで緩和困難な強いがん疼痛に用いるが,本邦では内服薬のみの認可で他のオピオイドとの換算比がないため,周術期等の休薬が必要な期間の痛みの管理には注意を要する.したがって,メサドンの処方医はメサドン内服中の患者の周術期の円滑な痛みのコントロールにも積極的に貢献することが望まれる.