著者

木ノ内 勝士 森田 紀代造 橋本 和弘 野村 耕司 宇野 吉雅 松村 洋高 中村 賢 阿部 貴行 香川 洋 佐久間 亨

出版者

特定非営利活動法人 日本心臓血管外科学会

雑誌

日本心臓血管外科学会雑誌 (ISSN:02851474)

巻号頁・発行日

vol.35, no.6, pp.328-332, 2006-11-15 (Released:2009-08-21)

参考文献数

18

被引用文献数

1 1

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総肺静脈還流異常症(TAPVR)修復術術後の肺静脈狭窄(PVO)は重篤な合併症であり,術後の再燃も希ではない.今回われわれは,TAPVR1a+2a混合型術後PVOをくり返した14ヵ月,男児に対してsutureless in situ pericardial repair,および,左心耳-左肺静脈吻合を施行した.術後経過は良好であり,術後2年9ヵ月時に施行した心臓カテーテル検査では,右肺静脈に有意な再狭窄所見は認めず,左肺静脈に軽度再狭窄所見を認めた.また,術後3年1ヵ月時に施行したmultidetector computed tomography (MDCT)による3次元再構築像では,良好なPVO解除が長期に得られていることが示された.

著者

森田 紀代造

出版者

特定非営利活動法人 日本心臓血管外科学会

雑誌

日本心臓血管外科学会雑誌 (ISSN:02851474)

巻号頁・発行日

vol.51, no.6, pp.liv-lxviii, 2022-11-15 (Released:2022-11-30)

参考文献数

84

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現在までに臨床導入された心筋保護法には多くの組成・方式があるがいずれも有効性や安全性に遜色なく,その選択は理論的特徴や基礎臨床研究よりもむしろ施設や術者の好みに委ねられてきた.このため心筋保護はすでに確立した術中手段としてその基礎理論の重要性や臨床的な検証が軽視される傾向にある.しかし現代の心臓外科においては手術適応拡大による重症例や拡大手術症例の増加,MICSの導入や修練外科医の教育などを背景に,予期しない長時間心停止あるいは心筋保護灌流不均衡など想定外の事態において,心筋保護法が生死をわける事態をまねくことも稀でない.また最近ではさまざまな心筋保護に関する前向きランダム化比較試験randomized controlled trial(RCT)が報告されるようになり不十分ながら客観的検証に基づくエビデンスがようやく構築されつつある.このため心臓血管外科医にとって学術的意義のみならず医療安全の観点からも心筋保護理論の習熟と最新情報の周知はきわめて重要であることが再認識されるにいたった.現在開心術のための臨床的心筋保護法とは,心筋保護液組成crystalloid/blood cardioplegia,心筋保護液温度cold/warm/tepid, 投与方式continuous/intermittent(multidose)/single dose,投与経路antegrade/retrograde deliveryなどさまざまな要素によって構成されるハートチーム全体で連携すべき総合的補助手段である.本稿では代表的な心筋保護法についてその適正な選択のための基礎的理論と臨床成績を概説するとともに,Del Nido cardioplegia,Microplegiaなど新たな心筋保護戦略,比較臨床研究結果などの最新の臨床知見を紹介する.

著者

長堀 隆一 橋本 和弘 森田 紀代造 坂本 吉正 宇野 吉雅 儀武 路雄 長沼 宏邦 川田 典靖 黄 義浩 井上 天宏 山城 理仁 篠原 玄 保科 俊之 村松 宏一 ナガホリ リュウイチ ハシモト カズヒロ モリタ キヨゾウ サカモト ヨシマサ ウノ ヨシマサ ヨシタケ ミチオ ナガヌマ ヒロクニ カワダ ノリヤス コウ ヨシヒロ イノウエ タカヒロ ヤマシロ マサヒト シノハラ ゲン ホシナ トシユキ ムラマツ コウイチ Nagahori Ryuichi Hashimoto Kazuhiro Morita Kiyozo Sakamoto Yoshimasa Uno Yoshimasa Yoshitake Michio Naganuma Hirokuni Kawada Noriyasu Koh Yoshihiro Inoue Takahiro Yamashiro Masahito Shinohara Gen Hoshina Toshiyuki Muramatsu Kouichi

雑誌

東京慈恵会医科大学雑誌 (ISSN:03759172)

巻号頁・発行日

vol.124, no.6, pp.259-260, 2009-11-15

著者

長堀 隆一 橋本 和弘 森田 紀代造 宇野 吉雅 儀武 路雄 長沼 宏邦 川田 典靖 山城 理仁 木ノ内 勝士 篠原 玄 阿部 貴行 配島 功成 ナガホリ リュウイチ ハシモト カズヒロ モリタ キヨゾウ ウノ ヨシマサ ヨシタケ ミチオ ナガヌマ ヒロクニ カワダ ノリヤス ヤマシロ マサヒト キノウチ カツシ シノハラ ゲン アベ タカユキ ハイジマ ノリマサ Nagahori Ryuichi Hashimoto Kazuhiro Morita Kiyozo Uno Yoshimasa Yoshitake Michio Naganuma Hirokuni Kawada Noriyasu Yamashiro Masahito Kinouchi Katsushi Shinohara Gen Abe Takayuki Haijima Norimasa

出版者

東京慈恵会医科大学成医会

雑誌

東京慈恵会医科大学雑誌 (ISSN:03759172)

巻号頁・発行日

vol.124, no.2, pp.71-76, 2009-03-15

著者

鴛海 元博 森田 紀代造 橋本 和弘 水野 朝敏 高倉 宏充 長沼 宏邦

出版者

特定非営利活動法人 日本心臓血管外科学会

雑誌

日本心臓血管外科学会雑誌 (ISSN:02851474)

巻号頁・発行日

vol.31, no.6, pp.425-427, 2002-11-15 (Released:2009-08-21)

参考文献数

10

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僧帽弁逸脱症は腱索断裂を比較的高頻度に合併するが,感染性心内膜炎やMarfan症候群の合併なく急激に僧帽弁閉鎖不全を発症し,急性左心不全さらに,心停止にいたることは希である.今回,突然の急性左心不全にて発症し,救急外来受診直後心停止をきたした僧帽弁腱索断裂を伴う急性僧帽弁閉鎖不全症の43歳男性に対し,緊急手術を施行し良好な結果を得た.本症例では術中に先天性大動脈二尖弁による高度の閉鎖不全症の合併が判明し,これによる慢性左室容量負荷増大に加え,急性の腱索断裂が心停止をきたすほどの急性左心不全を招来した一因と考えられた.