【目的】現在,福岡大学病院でのEnterococcus faecium(E. faecium)感染症に対するバンコマイシン(VCM)の投与は,メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus; MRSA)感染症に対する投与方法を基に設計されている。しかしながら,E.faecium感染症に対するVCMの有効性および安全性を評価する指標は検討されていない。そこで、E. faecium菌血症に対するVCMの適切な投与方法を後方視的に検討するため,薬物血中濃度と有効性、安全性の関連を調査した。【方法】2010年4月~2020年12月に血液培養でE. faeciumが分離された患者のうち,VCMが投与された症例を対象とした。有効性の指標は,体温,白血球数,C-reaticve protein値とし,改善かつE. faeciumが消失した場合を有効と判定した。一方,安全性の指標は,血清クレアチニン値の変化量とした。VCMのarea under the blood concentration-time curve(AUC)およびE. faeciumに対するminimum inhibitory concentration(MIC)を用いてAUC/MICを算出し,治療成績との関連を調査した。AUCはVCMのトラフ濃度を基にTDM解析ソフトウェアを用いて算出した。【結果】E. faecium感染症に対してVCMが使用された32例のうち,発熱がみられなかった4例とVCM血中濃度測定が未実施であった1例を除いた27例を対象とした。対象患者のうち,5例が有効と判定された。有効例のうち,4例はAUC/MICが1000以上であり,このうち2例に腎障害がみられた。【考察】本研究によりVCMのE. faecium菌血症に対するPK/PD指標としてAUC/MIC≧1000が必要である可能性が示された。一方で,高用量のVCMによる腎障害のリスクを考慮する必要があり,TDMの重要性が示唆された。
1 0 0 0 OA 入院患者への薬剤師による禁煙支援
- 著者
- 上野 雅代 前原 加奈子 吉住 亜紀子 池内 忠宏 真島 宏太 山本 知佳 DennisM. Williams 二神 幸次郎
- 出版者
- 一般社団法人日本医療薬学会
- 雑誌
- 医療薬学 (ISSN:1346342X)
- 巻号頁・発行日
- vol.34, no.9, pp.882-890, 2008 (Released:2010-02-07)
- 参考文献数
- 16
- 被引用文献数
- 3
Smoking is a risk factor for pulmonary diseases,cardiovascular diseases and many other morbid conditions but it is difficult to get patients to cease smoking due to the strength of nicotine dependence.As one of our pharmaceutical management and counseling services,we conducted a smoking cessation intervention program for inpatients in which we counseled them on the proper use of nicotine replacement products using a smoking cessation guidebook,and evaluated the usefulness of such counseling.We interviewed 228 patients and from among them enrolled 18 current smokers and 11 people who had stopped smoking during the past 30 days as subjects.The content of the program was evaluated through a questionnaire survey of patients and the success of the counseling by pharmacists was evaluated by smoking cessation status at discharge.Immediately after the program,44.4% of the smokers had ceased smoking and this figure had increased to 83.3% at the time of discharge.All subjects who had stopped smoking during the past 30 days continued to refrain from smoking until discharge.The results of the questionnaire survey showed that the use of a smoking cessation guidebook in the intervention enhanced awareness of the importance of ceasing smoking in 89.7% of the subjects.Though they were frequently made aware of nicotine replacement products,only about 10% had wished to use them.The findings of the questionnaire survey suggest that our smoking cessation intervention program for inpatients involving counseling on the proper use of nicotine replacement products improved patients’awareness of the importance of smoking cessation and reduced the smoking rate.