29 0 0 0 OA 軽症頭部外傷におけるCT施行基準
- 著者
- 塩見 直人 平泉 志保 野澤 正寛 岩田 賢太朗 松浦 潤 越後 整
- 出版者
- 一般社団法人日本脳神経外科コングレス
- 雑誌
- 脳神経外科ジャーナル (ISSN:0917950X)
- 巻号頁・発行日
- vol.28, no.10, pp.629-636, 2019 (Released:2019-10-25)
- 参考文献数
- 32
- 被引用文献数
- 1
CT設置数が多い日本において有用な軽症頭部外傷のCT施行基準を検討した. 成人はGCS 14であればCT必要, 次いで年齢が60歳以上, または何らかの症状があればCT必要とする. これらに該当しなかった場合は, 頭部の外傷所見があるか, 危険な受傷機転と判断した場合をCT推奨とする. 小児は①GCS 14, ②精神状態が普段と異なる (いつもと様子が違う), ③頭蓋骨骨折が触知できる, のいずれかに該当した場合をCT推奨とする. それ以外では, 2歳より上と2歳以下で基準を分けて設定し, なるべくCTを施行せずに入院して経過観察を行う. 放射線被曝の影響が危惧される小児では, MRIを活用したプロトコールも検討すべきである.
言及状況
外部データベース (DOI)
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調べた
高齢者でGCS15で外傷所見なくとも4時間後に急性硬膜下血腫発症するような事例もあり、この引用によればGCS14以下または下記リスクファクター該当でCT推奨とのこと
https://t.co/cYZHbKMC87 https://t.co/j2Gs7bDrSU https://t.co/x6e6yYC8dA
特集 神経外傷
軽傷頭部外傷におけるCT施行基準
脳外誌 28巻 10号 2019年10月
無料で読めて
わかりやすい
https://t.co/oDXYPcLtMZ
メモ
軽症頭部外傷におけるCT施行基準
https://t.co/MkHiLJznpc
@OkadaYohei CT設置数が多い日本において
保険診療制度もあり
海外に比べてCTへのアクセスが容易です
同様に若年酩酊頭部外傷でも
軽傷でも気軽に救急要請できてしまいます
酩酊の成人をGCS 14と解釈すれば
全例CTとなるためジレンマを感じています
https://t.co/Sk23PuvCiK
★高齢者転倒時、救急車呼ぶか悩みませんか？
高齢者頭部CT推奨の理由
・既往歴を有している事が多い
・脳萎縮による架橋静脈の伸展により軽微な外傷で頭蓋内損傷が生じる可能性が高い
・認知症を有していれば、頭部を打撲したという事実を含めて受傷状況が不明なことが多い
https://t.co/dSEjO5HBCH https://t.co/m5CHKRXHo3
高齢者が転倒したら、必ず受診させて頭部CT取らないと訴えられますね。
頭打った事を100%否定できない限り。
介護でこれを常識にできるだろうか
https://t.co/dSEjO5HBCH https://t.co/egqH6cutLd https://t.co/8ckjPxLtOO
外傷を歯科ファーストでとる先生は、受傷の状況とかよーく聞いて、頭部外傷の有無等よく確認した方がいいかもです、、、
参考までに、頭部ＣＴの適応基準
酔ってて転んだ等、受傷契機不明もリスクと考えた方が良いです
https://t.co/6GtoKK9mFZ
https://t.co/BiMhaMORGO
軽症頭部外傷患者へのCTについての論文。
60歳以上/有症状/意識レベル低下症例は全例CTを。と。