- 著者
- 中村 由紀夫 白石 浩一 篠崎 法彦 多田 明 松本 康 上山 武史
- 出版者
- 北陸循環器核医学研究会 = Hokuriku Nuclear Medicine Circulation Conference
- 雑誌
- 北陸循環器核医学研究会記録集 (ISSN:13434578)
- 巻号頁・発行日
- vol.30, pp.17-18, 1998-07-04
1 0 0 0 OA 症例 食事性低血圧を合併した多系統萎縮症の1例
- 著者
- 永田 義毅 中村 由紀夫 木田 寛 佐野 譲
- 出版者
- 公益財団法人 日本心臓財団
- 雑誌
- 心臓 (ISSN:05864488)
- 巻号頁・発行日
- vol.33, no.2, pp.121-125, 2001-02-15 (Released:2013-05-24)
- 参考文献数
- 12
症例は平成5年より多系統萎縮症に罹患した54歳,女性.平成9年1月頃より食事性低血圧を認めるようになった.一日の血圧最高値,血圧最低値はそれぞれ232/146mmHg,72/46mmHgであった.本例において食事が自律神経に及ぼす影響をホルター心電図を用いた心拍変動解析にて検討した.副交感神経機能,交感神経機能の指標としてHF,LF/HFを用いた.健常者では食事によりLF/HFは上昇し,交感神経活動の賦活化がみられた.本例では血圧が188/119mmHgから105/40mmHgへと低下したが,LF/HF,血漿ノルアドレナリン値は不変であった.食事性低血圧の機序の一つとして,食事による腹部内臓血流増加に対する交感神経系を介した血流再分布障害の関与が推測されている.本例の心拍変動解析の結果も,それを示唆するものと思われた.
1 0 0 0 OA ジゴキシンーアミオダロン併用療法における治療薬剤モニタリングの有用性
- 著者
- 小見 亘 中村 由紀夫 吉澤 尚 千代 満 能登 裕 木田 寛
- 出版者
- 一般社団法人 国立医療学会
- 雑誌
- 医療 (ISSN:00211699)
- 巻号頁・発行日
- vol.55, no.7, pp.338-341, 2001-07-20 (Released:2011-10-07)
- 参考文献数
- 6
症例は73歳の女性. 陳旧性心筋梗塞後の心室頻拍に対しアミオダロン200mg/日が投与されていた. 外来にてジゴキシン0.125mg/日を追加投与したところ, めまい, 食欲低下が出現し2週間後に再診した. 心電図所見などよりジギタリス中毒と診断され入院した. 入院時血中ジゴキシン濃度は2.56ng/mlと高値を示し, ジゴキシンの内服を中止した18日後でも0.60ng/mlであった. この間の半減期(167時間)は, 入院後のクレアチニン値, 体重, 年齢および性別から治療薬剤モニタリングシステムを用いて推測された半減期(95時間)より延長しておりジゴキシンとアミオダロンの相互作用によるものと考えられた. この値より計算した適正投与量は0.07mg/dayであった. 両薬剤を併用する場合にはジギタリス中毒の出現に細心の注意を払うべきであり, 投与量の設定には治療薬剤モニタリングシステムの活用が一助となる。