著者

岩田 義弘 長島 圭士郎 服部 忠夫 寺嶋 万成 清水 雅子 木原 彩子 三村 英也 堀部 晴司 岡田 達佳 加藤 久幸 櫻井 一生 内藤 健晴 大山 俊廣 戸田 均

出版者

耳鼻と臨床会

雑誌

耳鼻と臨床 (ISSN:04477227)

巻号頁・発行日

vol.53, no.6Supplement2, pp.S128-S135, 2007-11-20 (Released:2013-05-10)

参考文献数

9

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誤嚥はみられないが、嚥下時に咽頭-喉頭に異常感を訴える4名の高齢者に、症状の改善を目的に、訓練を行った。咽頭食道透視にて訓練を行った前後の比較を行った。訓練は対象者に下顎を胸の方向に強く持続牽引してもらい、施術者が頤部に手を固定し用手的に、下顎を短時間伸展するように牽引した。この操作により、2名において造影剤の通過時間の短縮がみられた。またこの訓練により、4例とも安静時の甲状軟骨の位置が高くなった。また軟口蓋の咽頭閉鎖も改善がみられた。簡易な訓練ではあるが、低くなった喉頭の位置の改善とそれによる誤嚥抑制の効果が期待された。

著者

内藤 健晴 堀部 智子 堀部 晴司

出版者

耳鼻咽喉科臨床学会

雑誌

耳鼻咽喉科臨床 (ISSN:00326313)

巻号頁・発行日

vol.100, no.4, pp.241-250, 2007-04-01 (Released:2011-10-07)

参考文献数

34

被引用文献数

4

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Pharyngeal flap construction surgery is a treatment for velopharyngeal incompetence in cleft palate children. Velopharyngeal incompetence is a major cause of dysphemia. In our department, we assessed velopharyngeal competence in 382 cases from 1992 to 2006 by inspection of the soft palate length or movement, lateral view of X-ray, aerodynamic study, nasometry and naso-pharyngeal fiberscopic examination, and evaluated incompetence in 88 cases. In 22 of the 88, we perfomed pharyngeal flap construction because of failed speech therapy. Usually, palatal re-push back was combined with pharyngeal flap construction and we had a satisfactory postoperative course. We should pay attention to the conceivable complications of the operation, such as mouth breathing, snoring, obstructive sleep apnea, bradycardia, cardiac arrest, underdevelopment and otitis media with effusion. Speech therapy has to be still required although these patients have received surgery for velopharyngeal incompetence.

著者

岩田 義弘 寺島 万成 長島 圭士郎 服部 忠夫 堀部 晴司 岡田 達佳 櫻井 一生 内藤 健晴 大山 俊廣 門山 浩 戸田 均

出版者

耳鼻と臨床会

雑誌

耳鼻と臨床 (ISSN:04477227)

巻号頁・発行日

vol.56, no.Suppl.2, pp.S195-S201, 2010 (Released:2011-12-01)

参考文献数

9

被引用文献数

2

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われわれは下顎を支え前頸部舌骨上下筋群と胸鎖乳突筋に等尺性収縮の運動負荷を短時間に行うことにより嚥下機能の改善につながることを報告してきた。等尺性収縮は短時間での筋力増加が期待できる訓練手技であり、この訓練を高齢者 11 名 (60 - 88 歳) に毎食事前 4 - 6秒 3 回ずつ、自分自身で行い、2 - 4週間後にその効果を確認した。結果、repetitive saliva swallowing testは訓練前平均 2.7 (± 1.2) から訓練後 6.2 (± 1.6) と変化した。頸部側面単純レントゲン撮影では頤 - 舌骨間が11.1%、頤 - 甲状軟骨間が 8.4%短縮した。胸骨 - 甲状軟骨間は12.0%延長した。年齢とともに胸骨に近づいた舌骨・甲状軟骨の位置はこの訓練により頤に近づいた。このことは嚥下運動の開始が早くなり誤嚥防止に役立つと考えられる。舌骨・喉頭周囲の筋力増強を目的とした嚥下訓練は確立されたものは少なく、本手技は高齢者の嚥下機能改善に寄与することが考えられると同時に手技が簡便で短時間での効果発現が見込まれるため各種嚥下障害への応用が期待される。