著者

森本 健幹 長島 裕樹 森本 泰子 徳山 尚吾

出版者

公益社団法人 日本薬学会

雑誌

YAKUGAKU ZASSHI (ISSN:00316903)

巻号頁・発行日

vol.137, no.9, pp.1129-1136, 2017-09-01 (Released:2017-09-01)

参考文献数

20

被引用文献数

7

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Tazobactam/piperacillin (TAZ/PIPC) is a combination antibiotic frequently used to treat pneumonia. It has recently been reported that TAZ/PIPC worsens renal function in patients with existing renal impairment. Creatinine clearance is generally between 10 and 40 mL/min in Japanese patients, so TAZ/PIPC is given at a dose of 2.25 g three times daily or 4.5 g twice daily. If pneumonia is severe or intractable, the dose frequency may be increased to 2.25 g four times daily and 4.5 g three times daily. We examined the effect of these different dosing regimens on renal function. We studied a cohort of 57 patients with impaired renal function hospitalized with pneumonia and treated with TAZ/PIPC between January 2015 and November 2016. Patients were classified into four groups according to TAZ/PIPC dose: 2.25 g three times daily (Group A); 2.25 g four times daily (B); 4.5 g twice daily (C) and 4.5 g three times daily (D). We examined the frequency of acute kidney injury (AKI) and treatment effectiveness. In Groups A, B, C and D, AKI occurred in 5.6%, 0.0%, 25.0% and 38.5% of patient. In groups C and D, hydration and dose reduction were required to address early signs of impending AKI. Our findings suggest that the higher TAZ/PIPC dose of 4.5 g was responsible for the decline in renal function, even if the dose frequency was reduced.

著者

森本 健幹 前田 晃祐 神原 永長 大里 恭章 岩井 敦志

出版者

一般社団法人 日本臨床救急医学会

雑誌

日本臨床救急医学会雑誌 (ISSN:13450581)

巻号頁・発行日

vol.17, no.3, pp.468-472, 2014-06-30 (Released:2015-01-23)

参考文献数

5

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高齢者は加齢と共に腎機能低下が起こるため,腎排泄型薬剤の投与に関しては投与量の調節が必要である。また容易に脱水傾向になり急性腎不全に陥りやすい。われわれは,メチルジゴキシン(以下,MDXと略す)を服用していた高齢者が,添付文書上の腎機能に応じた量よりも減量されたアシクロビル(以下,ACVと略す)を服用したにもかかわらず,腎機能障害を来した症例を経験したので報告する。症例は80代男性。近医にて帯状疱疹と診断されACVが開始となった。服用後7日目に意識障害が現れ,8日目に摂食不可となり当院に救急搬送となった。来院時現症および検査所見より薬剤性腎障害が疑われたため,第1病日にACV,MDXが中止となり,輸液にて経過観察となった。第2病日から徐々に意識が改善し,第7病日に軽快退院となった。薬剤ごとに吸収,代謝,排泄の動態が異なるため,それらを踏まえた服薬指導が重要であると考えられた。