著者

市村 恵一 瀬嶋 尊之 太田 康 牧野 伸子

出版者

Japan Rhinologic Society

雑誌

日本鼻科学会会誌 (ISSN:09109153)

巻号頁・発行日

vol.41, no.2, pp.149-155, 2002-08-05 (Released:2010-03-11)

参考文献数

24

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The elderly often report watery rhinorrhea without other symptoms. Allergic rhinitis is not common in individuals aged over 65 years. The color of nasal mucosa in the elderly is not usually pale, and antigens are not identified. Taken together, such nasal discharge is usually non-allergic and called “old man's drip.” The mechanism behind it is not fully understood. To determine the demographic data on patients with this condition, the concerns of physicians treating it and actual patient management, we sent questionnaires to 124 oto-laryngologists, with a response of 58% (64). Most were not familiar with the term “old man's drip.” Although nasal discharge was a leading symptom in the elderly, and 10 to 30% of patients reported rhinorrhea, less than 30% of these suffered from allergic rhinitis. Chronic rhinitis, vasomotor rhinitis, and chronic sinusitis were often used in tentative diagnosis. Fewer than 50 patients with old man's drip consulted a clinic each year. Antihistamines were most frequently prescribed for these patients, followed by antiinflammatory enzymes and anticholinergic nasal drops. The elderly are, however, specifically at risk from complications of such drugs.Atrophic change in nasal mucosa becomes apparent in the 60's, lowering mucosal temperature in the nose and nasopharynx and diminishing heating capacity. Water reabsorption from nasal mucosa becomes incomplete in expiration and water droplets remaining on the surface may increase. Condensed water cannot be used for humidification in the next inspiration because of the lower heating potencial of nasal mucosa, causing nasal drip after water droplets collect. Water provided by vascular leakage but not glandular secretion appears to be dominant in nasal drip. Nasal drying caused by medication also decreases air conditioning potential. Old man's drip often occurs during eating. Conditions differentiated from this condition are cold air-induced rhinorrhea and gustatory rhinorrhea, considered due to reflex parasympathetic activation of the nasal glands, and anticholinergics are effective. These are not, however, indicated for old man's drip, for which we suggest heating nasal mucosa resulting in increased water absorption during expiration.

著者

瀬嶋 尊之

出版者

自治医科大学

雑誌

若手研究(B)

巻号頁・発行日

2006

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アレルギーの成立とその後の病態に、線溶因子が関与するのではないかという仮説に基づき、主に動物実験(マウス)を主体に実験を行った。線溶因子のPAI-1ノックアウトマウスの感作モデルにおいては、鼻症状・血清中特異的抗体価・組織変化・局所でのサイトカイン産生などの面で、コントロールに比べてアレルギー性炎症が抑制されるという結果が得られている。本年度は、この結果を治療法の開発に応用する基礎実験として、後天的にマウスの局所でPAI-1をノックダウンするRNAi実験を行った。使用するsiRNAはプラスミドベクターとして作製し、マウスへの局所投与により、そのノックダウン効率を検討して本実験に備えた。本実験ではこれまで確立されたアレルギー性鼻炎モデルの感作過程で、PAI-1のsiRNA発現プラスミドを投与し、in vivoでのRNAi実験を行った。その結果、siRNA発現プラスミド投与マウスは、コントロール(通常の感作モデルマウス)に比較して、鼻症状(鼻掻きおよびくしゃみ回数)・鼻粘膜の組織検査(好酸球浸潤や上皮の杯細胞化生)・鼻粘膜局所でのサイトカイン産生などが抑制され、PAI-1ノックアウトマウスの実験とほぼ同様の結果を得た。しかし血清中特異的抗体価(Ig-G1やIg-E)は一定の傾向がみられず、全身に対する効果としてははっきりと認められなかった。これらのことは、ある疾患にかかわると思われる特定の遺伝子を、後天的に局所のみで制御できる可能性があるという点で、非常に意義があることと考えられる。局所のアレルギー性炎症のように、できるだけ全身的には大きな影響を及ぼさず、症状の出る局所のみで病態をコントロールできることは非常に重要と思われる。本研究をさらに発展させることにより、今後のさらなる病態解明や治療法への応用も期待される。