著者

市村 恵一

出版者

一般社団法人 日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会

雑誌

日本耳鼻咽喉科学会会報 (ISSN:00306622)

巻号頁・発行日

vol.116, no.10, pp.1093-1099, 2013-10-20 (Released:2013-11-26)

参考文献数

24

被引用文献数

1 2

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漢方薬には効果が早く表れるものもあるが, 一般に漢方薬はマイルドに効くという概念があるせいか, すぐ効果が表れなくても患者は許してくれる. 診察の度に患者と一緒に薬の効き目をいろいろな面から検討することで, 良好なコミュニケーションがなされ, 良い医師患者関係を築くことができるのが何よりも好ましい. 感冒時の発熱を解熱させる方法には二通りある. 一つは直接解熱させるNSAIDsなどの解熱鎮痛薬を用いる方法で, もう一つはいったん体を温めて発汗させることにより体温を冷やす漢方薬の麻黄剤を用いる方法である. 両者の解熱効果を比較した研究では漢方薬の方が早く解熱し, 平均薬剤数, 平均処方日数, 総薬剤費ともに漢方薬使用の方が少なかったという報告がある. 感冒に対してはその時期, 体調によりさまざまな漢方薬が用いられる. めまいでは, 不安の強いときは苓桂朮甘湯, 頭痛や胃腸症状があるとき, 手足の冷えがあるときは半夏白朮天麻湯, 座っていても「くらっ」とするとき, 雲の上を歩いている感じ, 吸い込まれそうな感じがするときには真武湯を用いるとよい. 外耳道湿疹には消風散か治頭瘡一方を用い, アレルギー性鼻炎では小青竜湯をまず用いて, その効果をみて, 効果が不十分と感じたら, 炎症が強ければ麻黄や石膏の多い薬剤に変更し, 寒証らしい場合は附子剤の併用か, 麻黄附子細辛湯に変更する. 慢性副鼻腔炎では若年者, 成人では葛根湯加川芎辛夷が, 中高年では辛夷清肺湯が第一選択薬で, 虚証例では荊芥連翹湯が選択される. 頭頸部癌患者の免疫状態の悪化に対して十全大補湯, 補中益気湯, 人参養栄湯などが, 術後, 化学療法時の食思不振に対して六君子湯が, 化学療法による口内炎や下痢に対して半夏瀉心湯や温清飲が用いられる. 耳鳴は漢方でも最も効き目の悪い症状の一つであるが, 直接効果よりも間接効果狙いでアプローチする.

著者

洲崎 春海 野村 恭也 水野 正浩 川端 五十鈴 田部 浩生 宮川 晃一 坪井 洋 鳥山 稔 飯野 ゆき子 中井 淳仁 市村 恵一 土田 みね子 中村 直也 山口 宏也 深谷 卓 安部 治彦 井上 都子 杉本 正弘 鈴木 康司 佐藤 恒正 大西 信治郎 小林 恵子 伊藤 依子 井上 憲文 小林 武夫 室伏 利久 水野 信一 鳥山 寧二 飯塚 啓介 市川 朝也 森田 守 石井 哲夫 鍋島 みどり 船井 洋光 浅野 恵美子 矢野 純 吉見 健二郎 横川 友久

出版者

耳鼻咽喉科展望会

雑誌

耳鼻咽喉科展望 (ISSN:03869687)

巻号頁・発行日

vol.34, no.Supplement7, pp.575-581, 1991-10-15 (Released:2011-08-10)

参考文献数

9

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12歳以上のスギ花粉症患者118例 (男55例, 女63例) にトラニラスト (リザベン ®) を投与し, 予防効果と治療効果について比較, 検討した。投与方法はトラニラストとして1日300mgを原則としてスギ花粉飛散 (20個/cm2/日以上の飛散) の2週間以前から投与し (予防投与), 飛散後4週間継続投与した (治療投与)。改善度判定は,「効果あり」以上は予防投与群32例 (57%), 治療投与群28例 (45%) で,「やや効果あり」以上は予防投与群42例 (75%), 治療投与群49例 (79%) であった。花粉飛散初期において鼻症状, 鼻鏡所見, 眼症状のいずれの程度も治療投与群に比べて予防投与群の方が有意に改善しており, 自覚症状, 他覚所見のいずれもトラニラストの予防効果が認められた。治療投与群においてはくしゃみ, 鼻汁, 鼻鏡所見, 眼のかゆみの程度が投与終了時に有意に改善した。副作用は予防投与群4例 (7.1%) 治療投与群5例 (8.1%) にみられたがいずれも投与中または投与中止により軽快した。以上より, トラニラストの予防投与は有用でかつ合理的な治療法と考えられる。また, 治療投与も有用であることが確認された

著者

市村 恵一 田中 利善 北原 伸郎

出版者

耳鼻咽喉科臨床学会

雑誌

耳鼻咽喉科臨床 (ISSN:00326313)

巻号頁・発行日

vol.82, no.9, pp.1209-1219, 1989-09-01 (Released:2011-11-04)

参考文献数

52

被引用文献数

3 3

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The masseter muscle, which contributes to mastication, originates on the zygomatic arch and inserts into the lateral surface of the mandible. Although relatively rare, benign masseteric hypertrophy and intramasseteric hemangioma are two important conditions affecting this muscle. Patients with these lesions complain of the cosmetic deformity rather than the functional disorder. Unless desired for cosmetic reasons there is little justification for any operative treatment. However, as no report could be found of the esthetic problem being solved by conservative treatment, surgical correction is advised when the chief complaint is esthetic.Surgical treatment involves resection of the hypertrophied musculature or excision of the tumor with a surrounding margin of normal muscle. We list here the important aspects of surgery of the masseter.1) Careful preoperative planning, including CT and MRI, is indispensable.2) An extraoral approach is preferred in most cases. The masseter muscle is exposed through a curvilinear incision around the angle of the mandible for cosmetic reasons. A postauricular incision extending to the submandibular area is used instead of a routine preauricular parotid skin incision.3) Care should be exercised to identify and preserve the lower branches of the facial nerve. They should either be dissected free and retracted (in case of tumor) or remain on the surface of the muscle (in cases of muscle hypertrophy) to protect them from damage.4) Ligation of the feeding vessels helps to minimize blood loss.5) Oozing from the muscle can be controlled by an infrared contact coagulator.6) Postoperatively continuous suction with a fenestrated polyethylene drain for 2 days and a pressure dressing for 5- to 7-days is recommended to prevent hematoma and resultant scar formation, which causes swelling or trismus.7) Patients should begin chewing early to prevent trismus.

著者

山内 智彦 菅野 晶夫 市村 恵一

出版者

一般社団法人 日本東洋医学会

雑誌

日本東洋医学雑誌 (ISSN:02874857)

巻号頁・発行日

vol.62, no.4, pp.556-558, 2011 (Released:2011-10-21)

参考文献数

6

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小児インフルエンザ感染症における麻黄湯の呼吸器合併症に対する効果について検討した。呼吸器系に作用する薬の使用例は,抗ウイルス薬群166例中64例(39%),麻黄湯群80例中12例(15%)と,麻黄湯群で有意に少なかった(P 〈 0.01)。しかし,呼吸器合併症に対する追加治療を行った症例は,抗ウイルス薬群166例中34例(21%),麻黄湯群80例中9例(11%)で,明らかな差を認めなかった(P = 0.07)。追加治療例は,気管支喘息の既往のない例においては,抗ウイルス薬群107例中19例(18%),麻黄湯群67例中4例(6%)と有意差を認めたが(P = 0.045),気管支喘息の既往のある10歳未満の例については,抗ウイルス薬群57例中15例(26%),麻黄湯群5例中4例(80%)であり,症例数は少ないが,後者が有意に多く(P = 0.047),今後注意を要する。

著者

中野 芳周 坂本 喜久雄 中村 寿秀 青島 忍 並川 有隣 新美 学 水野 明夫 茂木 克俊 金子 満雄 矢野 純 市村 恵一 星野 知之 野末 道彦

出版者

Japanese Society of Oral and Maxillofacial Surgeons

雑誌

日本口腔外科学会雑誌 (ISSN:00215163)

巻号頁・発行日

vol.27, no.4, pp.469-477, 1981-04-20 (Released:2011-07-25)

参考文献数

28

著者

市村 恵一 瀬嶋 尊之 太田 康 牧野 伸子

出版者

Japan Rhinologic Society

雑誌

日本鼻科学会会誌 (ISSN:09109153)

巻号頁・発行日

vol.41, no.2, pp.149-155, 2002-08-05 (Released:2010-03-11)

参考文献数

24

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The elderly often report watery rhinorrhea without other symptoms. Allergic rhinitis is not common in individuals aged over 65 years. The color of nasal mucosa in the elderly is not usually pale, and antigens are not identified. Taken together, such nasal discharge is usually non-allergic and called “old man's drip.” The mechanism behind it is not fully understood. To determine the demographic data on patients with this condition, the concerns of physicians treating it and actual patient management, we sent questionnaires to 124 oto-laryngologists, with a response of 58% (64). Most were not familiar with the term “old man's drip.” Although nasal discharge was a leading symptom in the elderly, and 10 to 30% of patients reported rhinorrhea, less than 30% of these suffered from allergic rhinitis. Chronic rhinitis, vasomotor rhinitis, and chronic sinusitis were often used in tentative diagnosis. Fewer than 50 patients with old man's drip consulted a clinic each year. Antihistamines were most frequently prescribed for these patients, followed by antiinflammatory enzymes and anticholinergic nasal drops. The elderly are, however, specifically at risk from complications of such drugs.Atrophic change in nasal mucosa becomes apparent in the 60's, lowering mucosal temperature in the nose and nasopharynx and diminishing heating capacity. Water reabsorption from nasal mucosa becomes incomplete in expiration and water droplets remaining on the surface may increase. Condensed water cannot be used for humidification in the next inspiration because of the lower heating potencial of nasal mucosa, causing nasal drip after water droplets collect. Water provided by vascular leakage but not glandular secretion appears to be dominant in nasal drip. Nasal drying caused by medication also decreases air conditioning potential. Old man's drip often occurs during eating. Conditions differentiated from this condition are cold air-induced rhinorrhea and gustatory rhinorrhea, considered due to reflex parasympathetic activation of the nasal glands, and anticholinergics are effective. These are not, however, indicated for old man's drip, for which we suggest heating nasal mucosa resulting in increased water absorption during expiration.

著者

市村 恵一 石川 浩太郎 中村 謙一 斎藤 知寿

出版者

一般社団法人 日本耳鼻咽喉科学会

雑誌

日本耳鼻咽喉科學會會報 (ISSN:00306622)

巻号頁・発行日

vol.112, no.6, pp.474-479, 2009-06-20

参考文献数

32

被引用文献数

1 4

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目的: 再癒着率の多さや聴力改善率の低さで知られる癒着性中耳炎に対する手術法の一つとしてcartilage palisade tympanoplasty (CPT) を適用し, その有用性を調べる.<br>対象: 2006年1月から2007年12月までの2年間に癒着性中耳炎症例としてCPTによる鼓室形成術を受けた9耳で, 緊張部型真珠腫の合併例は除外した. 平均年齢は35.2歳で, 2例は鼓膜後部のみの癒着で, 残りは全面癒着であった. 術前の平均聴力は3分法で20dBから102dBまで, 平均56dBであった.<br>方法: 耳介軟骨を採取し, 柵状に斜め切りして並べて鼓膜再建材料とした. 2例にI型, 6例にIIIc型, 1例にIVc型が行われた.<br>結果: 術後の鼓膜状態に関しては, 再癒着は1例もなく, 穿孔例もなかった. 一過性の鼓膜表面びらんが2例見られたが局所処置で軽快した. 聴力については術後6カ月の段階で評価し, 気骨導差15dB以内が3/9, 15dB以上の聴力改善が5/9, 聴力レベル30dB以内が3/9で, これらの一つ以上を満たす成功例は7/9 (78%) であった.<br>結論: 予想を上回る成功率であった. CPTが癒着性中耳炎の基本術式になり得るかについては, 症例数を増やして長期の経過を見た上での検討が必要であるが, その期待に応えうる可能性がある.

著者

石川 敏夫 市村 恵一

出版者

耳鼻咽喉科臨床学会

雑誌

耳鼻咽喉科臨床 (ISSN:00326313)

巻号頁・発行日

vol.97, no.4, pp.285-290, 2004-04-01 (Released:2011-10-07)

参考文献数

20

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The clinical features of 14 patients with deafness due to mumps who underwent treatment in Jichi Medical School Hospital from April 1993 to March 2003 were reviewed. The diagnosis was made according to the criteria for diagnosis of mumps deafness determined by the Acute Profound Deafness Committee set up by the Ministry of Health and Welfare, Japan.The number of patients with mumps has gradually increased since 2000, and the number of patients in 2002 was about 3 times greater than that in 2000.The age distribution of the patients in our hospital was 3 to 34 years old and half of the patients were 5 to 9 years old. The onset time of hearing loss in 10 cases was within 8 days after the appearance of parotid swelling. All 14 patients had unilateral total deafness or profound sensorineural hearing loss. Nine were treated with corticosteroids. Hearing loss did not improve after treatment in any patient. The importance of mumps vaccination should be reconsidered.

著者

市村 恵一 田中 利善 北原 伸郎

出版者

The Society of Practical Otolaryngology

雑誌

耳鼻咽喉科臨床 (ISSN:00326313)

巻号頁・発行日

vol.82, no.9, pp.1209-1219, 1989

被引用文献数

7 3

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The masseter muscle, which contributes to mastication, originates on the zygomatic arch and inserts into the lateral surface of the mandible. Although relatively rare, benign masseteric hypertrophy and intramasseteric hemangioma are two important conditions affecting this muscle. Patients with these lesions complain of the cosmetic deformity rather than the functional disorder. Unless desired for cosmetic reasons there is little justification for any operative treatment. However, as no report could be found of the esthetic problem being solved by conservative treatment, surgical correction is advised when the chief complaint is esthetic.<br>Surgical treatment involves resection of the hypertrophied musculature or excision of the tumor with a surrounding margin of normal muscle. We list here the important aspects of surgery of the masseter.<br>1) Careful preoperative planning, including CT and MRI, is indispensable.<br>2) An extraoral approach is preferred in most cases. The masseter muscle is exposed through a curvilinear incision around the angle of the mandible for cosmetic reasons. A postauricular incision extending to the submandibular area is used instead of a routine preauricular parotid skin incision.<br>3) Care should be exercised to identify and preserve the lower branches of the facial nerve. They should either be dissected free and retracted (in case of tumor) or remain on the surface of the muscle (in cases of muscle hypertrophy) to protect them from damage.<br>4) Ligation of the feeding vessels helps to minimize blood loss.<br>5) Oozing from the muscle can be controlled by an infrared contact coagulator.<br>6) Postoperatively continuous suction with a fenestrated polyethylene drain for 2 days and a pressure dressing for 5- to 7-days is recommended to prevent hematoma and resultant scar formation, which causes swelling or trismus.<br>7) Patients should begin chewing early to prevent trismus.

著者

市村 恵一 菊池 恒 今吉 正一郎

出版者

日本口腔・咽頭科学会

雑誌

口腔・咽頭科 (ISSN:09175105)

巻号頁・発行日

vol.26, no.1, pp.85-88, 2013 (Released:2013-05-15)

参考文献数

12

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オスラー病は難治性鼻出血の原因として有名であるが, 鼻腔病変に次いで多いのが口腔病変で, その出現率は58-79%とされる. 自治医科大学附属病院で経験した53例のオスラー病患者 (鼻出血に対する手術施行例) では, 口腔病変は記載の確認できた37例中33例と少なくないが, 口腔出血の訴えがあったものは9例しかなく, 隆起性病変か著しい拡張病変に限られていた. 血管拡張病変からの出血には重症例はなく, 鼻出血に比して口腔出血の日常生活への支障度は低かった. 対応として, レーザーやコブレーターによる焼灼も行ったが, 制御しにくい例は隆起病変の形を取っているので, その切除縫縮で対応するのが有効であった.

著者

市村 恵一

出版者

The Oto-Rhino-Laryngological Society of Japan, Inc.

雑誌

日本耳鼻咽喉科学会会報 (ISSN:00306622)

巻号頁・発行日

vol.94, no.4, pp.622-625, 1991

被引用文献数

2

著者

市村 恵一

出版者

一般社団法人 日本耳鼻咽喉科学会

雑誌

日本耳鼻咽喉科学会会報 (ISSN:00306622)

巻号頁・発行日

vol.94, no.4, pp.622-625, 1991-04-20 (Released:2008-03-19)

被引用文献数

2