著者

金井 紀仁 鈴木 義人

出版者

日本アプライド・セラピューティクス(実践薬物治療)学会

雑誌

アプライド・セラピューティクス (ISSN:18844278)

巻号頁・発行日

vol.10, pp.26-46, 2018 (Released:2018-12-25)

参考文献数

32

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【背景】適正で費用対効果に優れた薬剤を継続的に定め、薬剤の選択を管理するために フォーミュラリが用いられる。高尿酸血症の患者を対象に、尿酸生成抑制薬に関する系 統的な論文調査をすることで、フォーミュラリを構築することを目的とした。 【方法】フォーミュラリ構築の手順は以下の通りに行った。1)アロプリノールとフェ ブキソスタットを直接比較した2017 年5 月までの臨床論文を系統的に抽出した。2) 以下の評価項目に関して質的に評価した: 臓器障害の予防、痛風関節炎の予防、尿酸値 低下作用、尿酸値6.0mg/dL 未満への達成率、副作用。3)同等量、薬剤費を評価し、 医薬品の使用の優先順位を付けた。 【結果】7 報の論文が選択された。有効性においては、臓器障害予防と痛風関節炎の予 防効果は同程度であった。アロプリノール1 日200/300 mg とフェブキソスタット1 日 40 mg においては尿酸値低下作用と尿酸値6.0 mg/dL 未満の達成率は同程度であった。 尿酸値6.0 mg/dL 未満の達成率に関しては、フェブキソスタット1 日80 mg 以上の投与 はアロプリノール1 日200/300 mg やフェブキソスタット1 日40 mg の投与よりも有意 な結果を示した。両薬剤間において重大な副作用に違いは見られなかった。アロプリノー ルにより目標尿酸値まで低下できた患者においてはフェブキソスタットから開始するよ りも薬剤費を抑制できることが示唆された。 【結論】高尿酸血症患者への尿酸生成抑制薬のフォーミュラリはアロプリノールを第一 に選択し、尿酸値が目標まで到達しない場合や忍容性がない場合にフェブキソスタット を選択することとした。

著者

此村 恵子 金井 紀仁 上田 彩 草間 真紀子 赤沢 学

出版者

一般社団法人 日本臨床薬理学会

雑誌

臨床薬理 (ISSN:03881601)

巻号頁・発行日

vol.47, no.5, pp.189-199, 2016-09-30 (Released:2016-12-16)

参考文献数

18

被引用文献数

1

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Objective: A policy survey regarding the development of hospital formulary and promotion of appropriate drug use in hospital settings was conducted.Methods: We have conducted a similar survey every five years since 2000 to monitor hospital policy changes. This year, we selected 500 hospitals with 200 or more beds from a list of 2,583 national hospitals for 2015. A stratified random sampling method was used to identify 250 hospitals that adopted the diagnosis procedure combination (DPC)-based payment system and those that did not (250 non-DPC hospitals). Questionnaires consisting of eight items were posted to individuals who had primary responsibility of drug management, during a study period from November 2015 to January 2016.Results: A total of 175 responses was returned (overall response rate 35%), with response rates of 42% for DPC hospitals and 28% for non-DPC hospitals (including general and mental hospitals). Inclusion of generic drugs in hospital formulary increased by 10 points from 10% in the 2010 survey. Approximately 85% of the hospitals developed their own formulary lists. According to the responses, the most important factors to select formulary drugs were effectiveness, safety, novelty, quality, formulation, price and cost-effectiveness. This trend was almost the same as that reported in the 2010 survey. Eighty-nine percent of DPC hospitals, 73% of general hospitals, and 45% of mental hospitals had specific criteria to select formulary drugs. Many hospitals reported that generic drugs were added to the formulary immediately after they became available in the market.Conclusion: The results of this survey suggested that many hospitals became more cost-conscious due to social pressure of cutting medical expenditure. The findings that many hospitals already developed formulary lists, had standardized formulary review process, and switched to generic drugs showed increased awareness of appropriate drug choices and uses. However, very few hospitals introduced cost-effectiveness analysis in the review process, and it might take time before this analysis becomes commonly used.