著者

森永 頼鷹 河野 仁彦 大下 隆司 高橋 一志 石郷岡 純

出版者

東京女子医科大学学会

雑誌

東京女子医科大学雑誌 = Journal of Tokyo Women's Medical University (ISSN:00409022)

巻号頁・発行日

vol.86, no.1, pp.E150-153, 2016-01

著者

田中 栄一

出版者

東京女子医科大学学会

雑誌

東京女子医科大学雑誌 = Journal of Tokyo Women's Medical University (ISSN:00409022)

巻号頁・発行日

vol.85, no.6, pp.187-201, 2015-12

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関節リウマチ(Rheumatoid arthritis:RA)治療は生物学的製剤の出現に伴いこの10年間で大きく進歩した。生物学的製剤は遺伝子組み換え技術を応用して、特定の標的分子を特異的に認識する抗体や受容体を改変した医薬品である。RAの病態を増悪させているtumor necrosis factorやinterleukin-6などの特定のサイトカインや、リンパ球活性化に関連する分子と結合し、その作用を減弱または消失させる働きを有する。本邦では、2003年にインフリキシマブが発売されて以来、RAに対する生物学的製剤としてはバイオシミラーの1製剤を含めると現在8種類の製剤が承認され使用可能である。いずれの生物学的製剤もRA患者の臨床症状の改善、骨関節破壊の進行防止、身体機能の改善などの作用を有し、より"寛解"が現実的な治療目標として認識されるようになった。しかしながら一方で、生物学的製剤には、感染増加などの安全性の問題、使用すべき適応となる患者の選択、高額な薬剤費、必ずしも大多数の患者が十分な効果を得ているわけではないこと、使用しているうちに当初は認められていた効果が減弱してくる二次的な効果減弱、いつまで継続的な投与が必要なのか、生物学的製剤の中止は可能かなどいくつかの問題点も残されており、今後、これらの問題点が明らかにされることが望まれる。

著者

押谷 仁

出版者

東京女子医科大学学会

雑誌

東京女子医科大学雑誌 = Journal of Tokyo Women's Medical University (ISSN:00409022)

巻号頁・発行日

vol.86, no.2, pp.56-60, 2016-04

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第81回東京女子医科大学学会総会 平成27年10月10日(土) 東京女子医科大学弥生記念講堂

著者

檜垣 祐子

出版者

東京女子医科大学学会

雑誌

東京女子医科大学雑誌 = Journal of Tokyo Women's Medical University (ISSN:00409022)

巻号頁・発行日

vol.85, no.5, pp.147-150, 2015-10

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アトピー性皮膚炎は小児に多いありふれた疾患で、通常、思春期前に軽快するが、一部の症例では思春期から成人に至るまで遷延する。このような症例では、心理社会的ストレスが主な悪化因子となっており、そのおもなものは、職場や家庭における人間関係の問題である。ストレス因子は不適切な対処行動としての掻破行動を誘発し、皮疹の悪化を招く。治療にあたっては、ストレス対処スキルの向上を目指すとともに、この掻破行動の修正が重要で、行動の問題としての掻破行動が減ることで皮疹は著明に改善する。アトピー性皮膚炎から派生する問題ではステロイド忌避が大きい。アトピー性皮膚炎患者が精神疾患を合併する場合は、メンタルケア科との併診が必要である。