著者

川崎 博已 黒田 智 三牧 祐一

出版者

公益社団法人 日本薬理学会

雑誌

日本薬理学雑誌 (ISSN:00155691)

巻号頁・発行日

vol.115, no.5, pp.287-294, 2000 (Released:2007-01-30)

参考文献数

43

被引用文献数

3 5

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インスリンは,糖代謝ばかりでなく内因性血管作動物質として循環調節に関与している可能性が示唆されている.インスリンの血管作用は複雑で,血管収縮性に働いて血圧上昇を起こす作用と血管拡張性に作用して降圧を生じる相反する作用が知られている.インスリンの慢性効果として腎Na+の再吸収促進による体液量増加,中枢神経を介した交感神経活動増加による血中ノルアドレナリン,アドレナリン上昇,血管平滑筋細胞の増殖促進によって間接的に血管抵抗を増して血圧上昇を起こす.一方,インスリンの急性効果として血管に対する直接作用である血管拡張作用があり,その機序としてNa+,K+-ATPase活性充進に基づく血管平滑筋膜の過分極,Ca2+-ATPase活性増加による細胞外へのCa2+流出と細胞内Ca2+濃度の低下,βアドレナリン受容体を介する細胞内cyclicAMP濃度上昇の促進,血管内皮細胞における一酸化窒素の合成促進と遊離による血管弛緩が考えられている.抵抗血管ではカルシトニン遺伝子関連ペプチド受容体を介した内皮非依存性の血管弛緩作用の機序もある.本態性高血圧ではインスリン抵抗性とともに高インスリン血症がみられる.インスリン抵抗性状態では,主に血管内皮細胞機能の低下とインスリンの血管弛緩作用の減弱が起こり,血管収縮系の充進が加わって血圧上昇に寄与し,高血圧の進展に関与している可能性が示唆されている.

著者

二神 幸次郎 定金 典明 西原 茂樹 三牧 祐一 荒木 博陽 五味田 裕

出版者

一般社団法人日本医療薬学会

雑誌

医療薬学 (ISSN:1346342X)

巻号頁・発行日

vol.28, no.6, pp.630-636, 2002-12-10 (Released:2011-03-04)

参考文献数

5

被引用文献数

2 2

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Our hospital established a Center for Clinical Research of New Drugs and Therapeutics in April 1999. The Center consists of 6 departments : i.e. departments which help to coordinate clinical research, which help to manage the investigated drugs, preview clinical research study protocols, coordinate clinical research, educate research staff and support clinical research at other medical institutions. Pharmacists are involved in all 6 departments of the Center and have been playing various roles. Under this situation, the Institutional Review Board (IRB) started to review investigator-initiated clinical research on drugs, regarding the study protocol, written information (IC) for trial subjects and other information about the drugs beginning in January 2000. All research was performed according to the new Good Clinical Practice, but studies were initiated without providing sufficient compensation in cases of severe adverse drug reactions. The IRB reviewed thirty-four clinical research protocols from January 2000 to December 2001 and an average of 1.5 cases were reviewed by the IRB per meeting. The average reviewing time was 28 minutes (max. 68 minutes). Sixteen, eight, eight and two protocols of clinical research involved Phase III, I/II and II trials and medical instruments, respectively. Considerable clinical research has been performed by such departments as Internal Medicine I, II and Urology, in particular.We recognized that considerable clinical research has been performed with unapproved drugs at our hospital. After the IRB review, pharmacists played various important roles, e.g. dispensing test drugs, preparing some manufactured drugs and confirming the written informed consent. However, up to now the clinical research coordinator (CRC) has not sufficiently supported these studies. The CRC should thus support this research by improving the quality of these studies and the safety performance for patients.