著者

前田 益孝 椎貝 達夫

出版者

社団法人 日本腎臓学会

雑誌

日本腎臓学会誌 (ISSN:03852385)

巻号頁・発行日

vol.47, no.7, pp.821-827, 2005-10-25 (Released:2010-05-18)

参考文献数

18

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Blood ionized calcium (iCa) fraction is affected by the serum albumin (Alb) level, even though this effect might not be appropriately estimated by the formulae proposed previously. To clarify a reasonable regimen for predicting iCa from serum total Ca (tCa), we investigated the relationship of blood iCa, tCa, and serum Alb levels through 124 samples from 116 non-dialysis patients requiring iCa measurement at the Nephrology Section of Toride Kyodo General Hospital. The patients comprised 61 males and 55 females with the mean age of 66.9±1.4 years, including 9 cases of hypercalcemia, 110 of normocalcemia, and 5 of hypocalcemia based on their iCa levels. Their background diseases were 25 cases of chronic glomerulonephritis, 17 of nephrotic syndrome, 40 of diabetes mellitus, 4 of collagen diseases, and 30 of others. Their mean serum Cr was 2.44±0.21mg/dl, and 77 patients showed elevated Cr levels.Four adjustment formulae: one derived from Payne's, two from the proposal of K/DOQI Clinical Practice Guidelines, and a theoretical one based on the previous in vitro experiments, were compared with the non-adjusted value (tCa itself) with respect to their suitability for estimating iCa. The correlation coefficient of tCa with iCa was higher than the values adjusted by the above four formulae. The difference of iCa from tCa divided by eight, which concisely predicted iCa based on the assumption that half the serum Ca is bound to protein, was less than 1/8th of the other adjusted Ca levels. Hence none of the adjusted Ca by the above formulae was superior to non-adjusted tCa from the point of estimating the iCa level. Moreover, the sensitivity for predicting hypocalcemia was the highest in tCa, even though its specificity was lower than the other adjusted values.In conclusion, no adjustment formula is required to predict ionized Ca from tCa, and to screen hypo-or hypercalcemia.

著者

椎貝 達夫 前田 益孝 小林 隆彦 棚瀬 健仁 小林 君枝

出版者

一般社団法人 日本農村医学会

雑誌

日本農村医学会雑誌 (ISSN:04682513)

巻号頁・発行日

vol.51, no.6, pp.928-932, 2003-03-30 (Released:2011-08-11)

参考文献数

22

被引用文献数

1 1

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慢性腎疾患 (CKD) の進行抑制に低たんぱく食 (LPD) は不要という説がある。しかしCKDのうちの非糖尿病性腎症 (NDN) を対象としたLPDのランダム化比較試, 験 (RCT) についてのメタアナリシス (MA) 3篇では, いずれのMAでもLPDは「進行抑制に有用」と結論されている。他領域でも行われているような, RCT一つ一つの質を評価し, 質の高いものだけのMAを行えば, LPDの有用性はさらに高まると思われる。一歩退いて進行抑制にLPDが無効の場合を考えてみよう。WHO/FAOが疾病予防の観点から30年前に発表した一般人の食事についての勧告では, 推奨される1日たんぱく摂取量 (DPI) はたんぱく0.8g/kg/dayであった。しかし先進国では国民のDPIはどの国でも1.1~1.3g/kg/dayである。CKDに対し食生活に何の規制も加えなければ, この一般人のたんぱく摂取量になってしまうだろう。一般人より心血管系リスクがはるかに高いNDN・CKD例がたんぱく制限なしで良いとは到底考えられない。つまりどのような立場であってもDPIのモニタリングをキチンと行い, DPIO.89/kg/day, あるいはDPI0.6g/kg/dayになるような指導を行い, その条件下に降圧療法, レニン・アンジオテンシン系抑制, アシドーシス補正, 腎性貧血の治療などの総合的な進行抑制療法を行うべきだろう。

著者

椎貝 達夫 桑名 仁 神田 英一郎 前田 益孝

出版者

一般社団法人 日本農村医学会

雑誌

日農医学術総会抄録集 (ISSN:18801749)

巻号頁・発行日

vol.54, pp.114, 2005

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<B>目的</B>:進行性腎不全(PRF)の治療は世界の腎不全対策を考えるとき、きわめて重要である。前医での腎不全進行速度がわかっているPRF60例について治療成績をまとめた。<BR><B>方法</B>:対象は前医での進行速度がScrの経時的変化からわかっている60例のPRFで、男42人、女18人、年齢58.2±14.7歳、原疾患は多発性のう胞腎以外の非糖尿病性腎症(NDN)57例、糖尿病性腎症3例である。<BR> 当院診療開始時のScr3.60±1.80mg/dl、Ccr26.3±16.0ml/minで、前医と当院での進行速度をScr<SUP>-1</SUP>・時間(月)勾配で求め比較した。当院の診療は24時間蓄尿による食事内容モニタリング、各種データの腎臓病手帳への記入・説明、家庭血圧測定によりプログラム化されている。<BR><B>結果</B>:図は60例のPRFの当院受診前と受診後の速度のちがいを示している。一番左は前に較べて進行速度が80%以上遅くなったグループで、31人(51.7%)がこのグループに属した。中央は進行速度の減少が前に較べて79%未満に止まったグループで、21人(35%)だった。一番右は当院受診後進行速度が前よりかえって速くなったグループで8人(13.3%)だった。<BR> 全体として、前医での治療が続けられていた場合、透析導入まで平均78.2か月を要するが、当院での治療で187.0か月となり、腎臓の寿命が2.4倍延長される。<BR><B>結論</B>:60例のPRFを対象とした交差法による検討で、従来の治療に比べ、腎臓寿命が全体として2.4倍延長された。今後当院が行っている治療法の全国への普及が必要である。