著者

木下 勝之 Katsuyuki KINOSHITA 埼玉医科大学総合医療センター産婦人科 Department of Obstetrics and Gynecology Saitama Medical Center Saitama Medical School

雑誌

日本産科婦人科學會雜誌 = Acta obstetrica et gynaecologica Japonica (ISSN:03009165)

巻号頁・発行日

vol.52, no.8, pp.1208-1214, 2000-08-01

参考文献数

12

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Individuals pursuing sex reassignment have not been taken seriously in Japan, differing from in modern Western societies, where gender identity disorder (GID) has been officially adopted in ICD-10 or DSM-IV. Under these circumstances, we established multidisciplinary gender team in Saitama Medical Center, in which transsexuals are diagnosed and treated. The term GID han been used for individuals who show a strong and persistent cross-gender identification and a persistent discomfort with their anatomical sex, or a sense of inappropriateness in the gender role of that sex. The number of the GID in our gender clinic was 317 during 6 years from 1993 to 1999, among which 178 cases (56%) was female to male transsexuals (FTMTS), whereas 139 (44%) was male to female transsexuals (MTFTS). The cases desiring sex reassignment surgery in FTMTS was 102 (57%). Most of the transsexuals visiting our gender clinic became manifest during infant days or before puberty. The sex partners of 48% of FTMTS were female, and one fourth of the patients had the episode of failure to suicide. The origins of transsexualism are still largey unclear. A first indication of anatomic brain differences between transsexuals and no transsexuals have been found. There are two phases for the diagnosis of GID. In the first phase, a diagnosis in made based on formal psychiatric classification criteria, a "strong and persistent cross-gender identification". In the second phase, one's capability to live in the desired role and the strength of the wish for SRS, in the face of disappointments while living in the opposite gender role, is tested. Then the psychological intervention starts, followed by hormone therapy. Sex reassignment surgery for FTMTS is composed of mastoidectomy, a urethra lengthening, closure of vaginal wall and oophorotomy with hysterectomy. The point of operation technique is to make the anterior vaginal flap to lengthening the urethra to reach the tip of clitoris released upward, at hysterectomy. SRS for MTFTS is to dissect penis to make new clitoris and followed by vaginoplasty. SRS was first undertaken in Japan in 1998, and the attitude toward GID has become positive. It seems likely that GID would be accepted in medical, legal social field soon in Japan.

著者

新城 正紀 川南 勝彦 簑輪 眞澄 坂田 清美 永井 正規 Shinjo Masaki Kawaminami Katsuhiko Minowa Masumi Sakata Kiyomi Nagai Masaki 沖縄県立看護大学 国立保健医療科学院 和歌山県立医科大学 埼玉医科大学

出版者

厚生労働統計協会

雑誌

厚生の指標 (ISSN:04526104)

巻号頁・発行日

vol.50, no.2, pp.17-25, 2003-02

被引用文献数

1

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目的:著者らは,全国レベルで難病患者個人の臨床情報,疫学・保健・福祉情報,予後情報を収集しデータベース化およびコーホート研究を行っている。今回は,1999年に実施したベースライン調査結果を基に,今後の保健福祉サービス(以下,公的サービス)の在り方について検討するため,公的サービス(ホームヘルパー,看護師,保健師)の利用状況,医療機関への受診状況,サービスおよび現在の生活への満足度,病気への受容度,今後必要とするサービスについて,疾患別および日常生活動作別に把握することを目的とした。方法:対象者は,全国の保健所のうち,本研究に調査協力可能であった35保健所管内における新規・継続の特定疾患医療受給者(1999年4月1日時点において受給資格を得ている者および,それ以降に受給資格を得る者)とした。調査項目は,基礎情報-特定疾患治療研究事業医療受給申請書,疫学・福祉情報調査,日常生活動作,公的サービスへのニーズおよびディマンド調査をもとに,公的サービス(ホームヘルパー,看護師,保健師)の利用状況,医療機関への受診状況,現在受けているサービスおよび現在の生活への満足度,今後必要とするサービス,病気への受容度とした。調査方法は,各協力保健所が調査対象とした難病患者に対して,新規・更新の申請時に調査項目に関する面接調査を行った。ただし,面接調査が不可能な場合にのみ郵送調査を行った。解析は,収集できた調査数の最も多かった6疾患(パーキンソン病,脊髄小脳変性症,筋萎縮性側索硬化症,重症筋無力症,演癌性大腸炎,全身性エリテマトーデス)について,日常生活動作別に各調査項目の実態を明らかにすることとした。結果および考察:調査データが得られたのは30保健所(北海道から沖縄まで21都道府県)であり,回収率は57.7% (=2,059人:調査実施数/3,571人:調査予定者数)であった。そのうち,痩学・福祉情報調査,公的サービスへのニーズおよびディマンド調査への協力に同意しなかった者または回答拒否者496人(24.1%)を除いた全疾患の合計は1,563人(男:687人,女:876人)であった。このうち,解析対象とした6疾患の合計は1,211人(男:543人,女:668人)であった。疾患別に公的サービスの利用割合をみると筋萎縮性側索硬化症が最も高く,ついでパーキンソン病,脊髄小脳変性症,重症筋無力症,全身性エリテマトーデス,潰癌性大腸炎の順であり,疾患の重症度に応じた公的サービスが提供されていると推察できるが,疾患ごとに公的サービスのニーズやディマンドが異なると考えられるので,詳細な分析が必要である。特に,筋萎縮性側索硬化症では往診・入院の割合も高かったことから,公的サービスおよび医療によるケアを必要とする疾患であると思われる。6疾患を全体的にみると,2割~3割の者が現在の生活に「やや不満~不満」と回答しており,大半の者が普通以上の生活を営んでいると推察できる。6疾患とも今後必要とする公的サービスがあるとの回答があり,ホームヘルパー,デイサービス,ショートステイ,訪問歯科治療,難病相談会,難病患者の集い,訪問看護,訪問診療,医療機器の貸与,緊急通報システム,住宅改造,機能回復訓練の全ての項目で何らかの公的サービスの必要が選択され,その必要性が明らかとなった。結論:公的サービスは難病患者の生活の質の向上につながると考えられるが,本当に必要な患者に必要なサービスが提供されているか,必要なサービスは何かなど,疾患や日常生活動作,QOLなどの情報をもとに,画一的にならない一人一人に適したきめ細かい公的サービスの在り方を検討する必要があることが示唆された。

著者

埼玉医科大学倫理委員会

雑誌

埼玉医科大学雑誌

巻号頁・発行日

vol.23, pp.313-329, 1996

被引用文献数

2