著者

奥野 健太郎 野原 幹司 尾花 綾 佐々生 康宏 加藤 紀子 阪井 丘芳

出版者

特定非営利活動法人 日本睡眠歯科学会

雑誌

睡眠口腔医学 (ISSN:21886695)

巻号頁・発行日

vol.2, no.2, pp.115-120, 2016

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Objectives: We present a case of severe obstructive sleep apnea(OSA) in which oral appliance(OA) therapy had no significant efficacy and there was poor compliance of continuous positive airway pressure (CPAP) therapy related to pressure intolerance, but in which combination therapy of OA and CPAP reduced optimal pressure and improved compliance.<br>Methods: The patient was a 69-year-old man with no significant past medical history who was diagnosed as having severe obstructive sleep apnea (AHI: 92.5/h, lowest SpO2: 82%) by polysomnography (PSG). We recommended CPAP therapy due to the severe OSA, but the patient refused this therapy and desired OA therapy. First, OA therapy was applied to this patient. After OA insertion for 2 months, the patient reported reduction of snoring and wore the OA comfortably; the efficacy of OA therapy in OSA was evaluated by PSG.<br>Results: PSG under OA showed an improvement of OSA in AI from 81.3/h to 33.1/h, but residual findings in AHI: 73.2/h. Secondly, we adopted CPAP therapy because of inadequacy of the efficacy of OA therapy. In PSG with CPAP titration, optimal pressure is 17cmH2O. After wearing CPAP for 3 months, the patient reported insomnolence because of discomfort of airflow from CPAP. The data of compliance of CPAP therapy were actual days utilized: 54.8%, compliance per day: 3 h 45 min, and % of days utilized ≥ 4 h/d (%): 23.8%. We considered that a cause of the poor compliance of CPAP therapy was that the optimal pressure was too high. Thirdly, we adopted combination therapy of OA and CPAP for the purpose of reducing the optimal pressure of CPAP. The optimal pressure with CPAP titration PSG wearing OA decreased from 17cmH2O to 11cmH2O. The combination therapy showed improvement of compliance in terms of actual days utilized from 54.8% to 96.8%, in terms of compliance per day from 3 h 45 min to 4 h 8 min, and in terms of % of days utilized ≥ 4 h/d from 23.8% to 54.8%.<br>Conclusions: This report suggests that wearing an OA decreased the optimal pressure of CPAP and improved the compliance of CPAP therapy for severe OSA. It is important that, in the selection of treatment for patients with OSA, we adopt not only OA therapy or CPAP therapy, but also combination therapy of OA and CPAP.

著者

三木 祥男 新川 拓也 野原 幹司 奥野 健太郎

出版者

The Japan Society of Logopedics and Phoniatrics

雑誌

音声言語医学 (ISSN:00302813)

巻号頁・発行日

vol.47, no.2, pp.155-165, 2006-04-20 (Released:2010-06-22)

参考文献数

15

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日本語の母音を音響的に検討し, 3つの音響的キューを見出した.第1の音響的キューは, 第2フォルマント周波数と第1フォルマント周波数の比であった.第2の音響的キューは, 第3フォルマント周波数と第2フォルマント周波数の比であった.これらは単一音響管モデルの摂動理論によって理論的に説明される.第3の音響的キューは, 第2フォルマント周波数と第3フォルマント周波数の中間領域での相対的強さと閾値から求められる.このキューは, マスキング現象に関係づけられる.84名の音声から3つの音響的キューの規準を定めた.これらの規準により「母音の話者正規化問題」を解決できた.この方法を障害音の音声分析に適用し, 異常構音を判定するのに有効であることを確認できた.

著者

川西 陽子 早田 憲司 八木 一暢 奥野 幸一郎 田中 博子 正木 秀武 奥野 健太郎 坪内 弘明

出版者

近畿産科婦人科学会

雑誌

産婦人科の進歩 (ISSN:03708446)

巻号頁・発行日

vol.68, no.3, pp.217-223, 2016

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<p>予後不良と認識されている妊娠22週未満での前期破水(以下;pPROM)の予後について,当院の症例を後方視的に検討した.2006年から2013年の間に,当院で妊娠22週未満にpPROMと診断された41症例(うち双胎4症例)を対象とした.41例の破水時週数は妊娠13週~21週であった.18例が48時間以内に流産進行またはIUFDとなり,10例が選択的分娩誘発を選択したため,13例について待機的管理を行った.妊娠22週未満に分娩に至った6例はIUFDが3例,自然流産が2例,母体感染による人工流産が1例であった.妊娠22週以降に分娩に至った7例のうち,死産となった2例(双胎1例)はいずれもIUFDであった.5例(双胎2例)が妊娠26週1日から33週6日で分娩に至り,7人の生児を得た.待機的管理を行った13例のうち,3例が母体感染を認め,1症例に遺残胎盤を認めた.胎盤病理所見では,Blanc III度の絨毛膜羊膜炎を生産例で1/5,死産例で6/8で認めた.児の合併症としては,先天性サイトメガロウイルス感染と子宮内胎児発育制限を認めた1例で重度の身体的・精神的発達障害を認め,dry lungと慢性肺障害のため在宅酸素療法を要した.他の6例中,肺低形成・敗血症・脳室内出血など重篤な合併症は認めず,1例がdry lungと診断されたが退院までに改善を認めた.股関節の開排制限を2例で認め,うち1例は生後早期に自然軽快し,1例は理学療法を要した.双胎の非破水児1例に精神発達障害を認めた他,5例は生後の精神発達に異常を認めなかった.妊娠22週未満のpPROM症例であっても必ずしも予後不良ではないことを念頭に,待機的管理も含めて治療方針を提示することが望ましい.〔産婦の進歩68(3):217-223,2016(平成28年8月)〕</p>