8 0 0 0 OA 先天性喉頭閉鎖症9例の治療経験
- 著者
- 正畠 和典 東堂 まりえ 岩崎 駿 安部 孝俊 山道 拓 村上 紫津 曹 英樹 奥山 宏臣 臼井 規朗
- 出版者
- 特定非営利活動法人 日本小児外科学会
- 雑誌
- 日本小児外科学会雑誌 (ISSN:0288609X)
- 巻号頁・発行日
- vol.55, no.4, pp.815-822, 2019-06-20 (Released:2019-06-20)
- 参考文献数
- 39
【目的】先天性喉頭閉鎖症(以下,本症)は,出生直後から上気道閉塞症状をきたし,致死的な経過をたどる予後不良な疾患である.本症の治療経験から,本症の治療成績と問題点について検討した.【方法】1982年から2017年までの35年間に当院と関連施設で経験した本症9例を対象とした.各症例の臨床的背景,出生前画像診断,周産期経過,出生後の治療経過,転帰などにつき,診療録に基づいて後方視的に検討した.【結果】本症9例のうち7例に胎児腹水を認めており,7例中5例は中央値在胎21週時にCHAOS(congenital high airway obstruction syndrome)として出生前診断された.CHAOSとして出生前診断されていた5例のうち,心不全の悪化により子宮内胎児死亡した1例を除く4例に対して,出生時の気道確保のため,ex utero intrapartum treatment(EXIT)による気管切開を施行した.EXIT下に気管切開した全例が出生時に救命され,母体にも合併症は認めなかった.CHAOSとして出生前診断されていなかった4例中3例は出生直後に気管切開で気道確保を行ったが,食道閉鎖症を合併した症例のみが救命され生存退院した.出生した症例の在胎週数の中央値は37週,出生体重の中央値は2,015 gで,5例に本症以外の先天異常の合併を認めた.生存退院できた4例のうち,他の先天異常を伴わない2例と食道閉鎖症を合併した1例が人工呼吸器から離脱して長期生存した.【結論】本症のうちCHAOSとして出生前診断された症例に対して,EXIT下の気管切開は児を救命する有効な治療法であった.
2 0 0 0 郊外型大規模商業施設の外部空間の構成:東京首都圏を事例として
- 著者
- 吉村 英孝 山道 拓人 塚本 由晴
- 出版者
- 日本建築学会
- 雑誌
- 日本建築学会計画系論文集 (ISSN:13404210)
- 巻号頁・発行日
- vol.75, no.658, pp.2969-2975, 2010
The aim of this study is to clarify the exterior spatial composition and its typology through parking space and promenade space management in large commercial facilities. First, we chronologically investigated the location, record of the lot through map. Secondly, the peripheral surroundings' conditions were examined and analyzed. Thirdly, the spatial composition of promenade space and promenade space were analyzed by arrangements of constituent. Fourthly, the “exterior space types” were made clear through similarities found between various characteristics and their arrangements. Following this we could demonstrate the genealogy of the “exterior space types” and the chronological change in relation to moving of their location. Finally, by comparing chronological change of types and moving of location, a framework for discussing the genealogy of exterior space in large commercial facilities can be presented.