2 0 0 0 OA 間質性膀胱炎の病態における膀胱上皮由来伝達物質に関する研究
本研究の目的は、難治性疾患である間質性膀胱炎の病態に上皮由来の各種伝達物質が如何に関与しているかを解明することにあり、そのために、患者の尿と膀胱組織を用いて伝達物質の測定と遺伝子発現の定量を行い、治療後の変化も検討してきた。また、併せて間質性膀胱炎の動物モデルを作成してその排尿生理学的・分子細胞学的な特徴の評価を行ってきた。臨床症例を用いた研究では、尿中マーカーの測定系の条件設定を検討してきた。尿中のNGFCXCL10,TNFSFの測定の至適条件を適宜調整し、間質性膀胱炎に対する治療前後での評価、自覚症状との相関について検討してきた。結果、症状との有意な相関を認めていないのが現状である。膀胱組織を用いた検討では、サンプルの収集と免疫組織染色を行い、データを検討してきた。その結果、間質性膀胱炎の中でも潰瘍の有無でCD11b陽性細胞、VEGF-Aなどに違いを認め、またSjogren症候群に合併した間質性膀胱炎ではCD4ならびにCD8陽性細胞の増加をみとめ、それぞれ病態解明の鍵となることが期待される。動物モデルを用いた研究では、アクロレインを用いた動物モデルの膀胱粘膜組織におけるTRPM8の発現を検討したが、現時点では投与前後でその発現に差を認めていない。また、ケタミン乱用者における間質性膀胱炎様症状を参考に、ケタミンを用いた動物モデルの作成を試みたが、頻尿や潰瘍形成を認めず、現時点では間質性膀胱炎モデルとは言いがたい。今後も、さらに研究を進め、病態解明を目指していく。
1 0 0 0 OA 2.過活動膀胱の病態と薬物治療
- 著者
- 吉田 正貴 永田 卓士 桝永 浩一 宮本 豊 工藤 惇三
- 出版者
- 一般社団法人 日本臨床薬理学会
- 雑誌
- 臨床薬理 (ISSN:03881601)
- 巻号頁・発行日
- vol.40, no.5, pp.201-206, 2009 (Released:2009-11-25)
- 参考文献数
- 17
- 被引用文献数
- 1
Overactive bladder (OAB) syndrome, which is characterized by a complex of storage symptoms (urinary urgency, frequency, nocturia and urgency incontinence) is highly prevalent in the general population; it causes significant distress to patients in terms of their psychosocial and physical functioning. Muscarinic receptors of bladder smooth muscles are involved in both normal and involuntary detrusor contraction (detrusor overactivity). Up-regulation of the muscarinic receptor function may contribute to the pathophysiology of OAB. In addition, several reports have suggested that various stimulations release many substances (ATP, prostaglandins, nitric oxide and acetylcholine) from bladder urothelium, which contribute to the pathophysiology of the increased bladder sensation, OAB symptoms and detrusor overactivity. The bladder urothelium also prossesses the non-neuronal cholinergic system and high density of muscarinic receptors. The roles and functions of the non-neuronal cholinergic system in OAB are currently under evaluation. Furthermore, new action sites of anticholinergic drugs have also been proposed. In this review, in addition to the pathophysiology of detrusor overactivity and OAB, the pharmacotherapy for OAB is discussed.