著者

神野 成治 海野 雅浩 鈴木 長明

出版者

Japanese Society of Psychosomatic Dentistry

雑誌

日本歯科心身医学会雑誌 (ISSN:09136681)

巻号頁・発行日

vol.15, no.2, pp.191-195, 2000-12-25 (Released:2011-09-20)

参考文献数

10

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We report a case of psychogenic oro-facial pain with mysophobia and compulsive behaviors related to dental treatment.The patient was a 36-year-old housewife. She complained of spontaneous pain in all teeth of the upper and lower jaws. The pain had appeared suddenly in the upper incisors, around 2 years before her first visit to our hospital. In spite of dental treatment, the pain diffused to all of her teeth and gingiva. She also suffered from oral mysophobia and compulsive behaviors in the form of prolonged teeth brushing.There was no organic disease to cause her pain and no other abnormal findings were noted. The psychological tests showed that she was in a slightly depressive, anxiety state and had a psychosomatic disease type. The Yatabe-Guildford test and egogram showed her personality to be compulsive. We diagnosed her condition as psychogenic oro-facial pain with mysophobia and compulsive behaviors.We treated her with drug therapy and brief psychotherapy. The antidepressant agent (amitriptyline, clomipramine) and antianxiety agent (bromazepam) were effective for pain relief, but not for the compulsive behaviors. We also performed brief psychotherapy. She was alarmed that she had grown old when her dentist diagnosed the pain as being due to periodontal disease and afraid that the periodontal disease would worsen. This led her to clean her mouth very earnestly. The dentist suggested that her excessive brushing was bad for her at every dental examination, but she slipped into mysophobia and compulsive behaviors, avoiding food intake in order to keep her oral cavity clean and engaging in prolonged brushing. These behaviors were related to her compulsive personality. We recommended that she change her lifestyle and work outside her house, because a person of her personality type needed a social activity. Fourteen months later, she began to work again and her compulsive behaviors had diminished.This case suggested that her compulsive personality was a causal factor in her development of psychosomatic oro-facial pain and the dental treatment induced mysophobia and/ or compulsive behaviors. Psychosomatic agents and brief psychotherapy were effective.

著者

佐野 晴男 瀬畑 宏 伊藤 弘通 山崎 統資 海野 雅浩 久保田 康耶

出版者

Japanese Cleft Palate Association

雑誌

日本口蓋裂学会雑誌 (ISSN:03865185)

巻号頁・発行日

vol.3, no.1, pp.41-47, 1978

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口蓋裂患者の手術はそのほとんどが乳幼児期に行われている.しかも慢性の上気道感染を有しているものが多く,手術野が気道の入口と一致しているため,術後に重篤な呼吸器系合併症に発展することも稀ではない。われわれは過去5年間のうちで,口蓋形成術後に重篤な呼吸器系合併症をきたして,術後数日にわたる呼吸管理を余儀なくされた2症例を経験したので,その経過の概要を報告するとともに,考察ならびに反省を加えた.<BR>第1例は1才9カ月の男児で,術後に声門下浮腫を発生した症例である.術前2,3日前より咳,鼻汁がみられたが,発熱はなく,聴診,打診ならびに胸部X線像にも異常を認めなかったので気管内吸入麻酔のもとに手術を行った.術後,覚醒は良好であったが,帰室後約1時間半も経過してから喘鳴,奇異呼吸がみられ,チアノーゼを呈したので再挿管した.その後,酸素テント内に収容して加湿を図り,ステロイドホルモンならびに抗生物質の投与など,5日間にわたる呼吸管理を行った.以後回復に向い,術後13日目に無事退院させることができた.<BR>第2例は1才7カ月の女児で,術後に無気肺に陥った症例である.手術の4口前に38.9℃,3日前に38.5℃ の発熱があり,解熱剤の投与で平熱となったが,咳と鼻汁は依然としてみられていた.手術の延期を考えたが,術者からの強い要望もあって,手術を強行したものである.術中は特別なこともなく経過し,手術終了後覚醒であったので抜管したところ,直後より喘鳴が聴取され,努力性呼吸をし始めた. そこで直ちに再挿管して,気管内洗浄ならびに分泌物の吸引を繰り返し,再挿管1時間後には改善をみたので再び抜管して帰室させた.しかし次の日になり再びチアノーゼが出現したので,再び挿管して,気管内洗浄,吸引し,吸入ガスの加湿を行ない,薬物投与も併行させた.このように厳重な呼吸管理のもとで全身状態の回復をはかった結果,術後4日目に再び抜管したが,何らの異常も示さなかった.以後順調に回復し,術後18日目には無事退院させることができた.<BR>本報告の2症例ともに術前に風邪に罹患している症状がみられていたにもかかわらず,気管内麻酔のもとに術後の呼吸器系合併症を続発させた.いかに術者からの強い要望があったにせよ,このような患者では当然,手術を延期すべきであったと深く反省している.

著者

下山 和弘 大芦 治 海野 雅浩 内田 達郎 長尾 正憲 小田切 一浩 山崎 久美子

雑誌

老年歯科医学 (ISSN:09143866)

巻号頁・発行日

vol.7, no.2, pp.132-140, 1993

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高齢歯科患者の主訴と抑うつ傾向との関連を明らかにするために, 東京医科歯科大学高齢者歯科治療部の外来患者 (男性88名, 女性132名, 平均年齢74.5歳) を対象にZungの自己評価式抑うつ性尺度 (SDS) により抑うっ傾向の調査を行った。SDSの質問項目よりQOLの因子と抑うつ感の因子を抽出し, SDSの総得点, QOLの因子得点, 抑うつ感の因子得点と口腔内状況との関連については以前報告した。今回は被検者を主訴により義歯不適合 (上下顎全部床義歯装着者) 群義歯不適合 (その他の義歯装着者) 群, 義歯破折群, 義歯不適合・歯疼痛動揺群歯疼痛動揺 (義歯装着者) 群, 歯疼痛動揺 (義歯非装着者) 群, 心身医学的対応症例群その他の主訴をもつ群に分類し, 上記の3得点について2 (男女別) ×2 (該当する主訴の分類) の分散分析を行った。歯疼痛動揺 (義歯装着者) 群ではその他の群と比較するとQOLの因子得点が有意に低く, SDSの総得点が低い傾向があった。また心身医学的対応症例群ではSDSの総得点および抑うつ感の因子得点が有意に高かった。SDSの総得点は主訴の相違によらず女性が男性よりも有意に高かった。すなわち主訴の相違は男女間の抑うっ傾向の差に影響していなかった。本研究の結果から高齢歯科患者の主訴と抑うっ傾向との問には関連があることが推察された。歯科治療時には顎口腔系における主訴の内容を踏まえたうえで, 患者の抑うっ傾向を含めた精神的身体的な状態の把握が必要であることが示唆された。

著者

海野雅浩 [ほか] 編集 一戸達也 [ほか] 執筆

出版者

医歯薬出版

巻号頁・発行日

2005