著者

片桐 弘勝 西塚 哲 串田 良祐 久米 浩平 遠藤 史隆 石田 馨 新田 浩幸 高原 武志 長谷川 康 板橋 英教 菅野 将司 石橋 正久 木村 祐輔 大塚 幸喜 肥田 圭介 佐々木 章 水野 大 出澤 真理 若林 剛

出版者

一般社団法人日本外科学会

雑誌

日本外科学会雑誌 (ISSN:18801129)

巻号頁・発行日

vol.115, no.2, 2014-03-05

著者

片桐 弘勝 新田 浩幸 菅野 将史 梅邑 晃 武田 大樹 安藤 太郎 天野 怜 佐々木 章

出版者

一般社団法人 日本移植学会

雑誌

移植 (ISSN:05787947)

巻号頁・発行日

vol.57, no.Supplement, pp.s318_2, 2022 (Released:2023-02-23)

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【目的】歴史ある様々な脱感作療法の発展により、ABO不適合生体肝移植(ABO-I LDLT)における成績は向上してきている。当科におけるリツキシマブとγグロブリン(GG)を用いた、脾臓摘出と血漿交換を併用しないレジメンを用いた管理について報告することを目的とした。【対象と方法】2020年6月〜2022年5月の期間に施行したABO-I LDLT症例5例をレビューした。プロトコルは、2週間前のリツキシマブ (500mg/body)投与、13日前からPSL 5mg/dayとMMF 1500mg/dayの投与、術前日からFKの投与を行い、抗体価128倍より低下がみられない症例はリツキシマブの追加投与を行った。術中無肝期にGG (400mg/kg)と再灌流前にmPSL(500mg/body)投与。術後1日〜5日にGG投与を行い、抗体価が64倍以上となる症例では術後7日まで継続した。脾臓摘出、血漿交換は施行しなかった。【結果】男性2例、女性3例。原因疾患はアルコール2例、PBC 3例。平均年齢56.8歳、平均GRWR 1.10。ドナー特異抗体(DSA)は全例で陰性。初回抗体価中央値はIgM 128 (64-256)、IgG 256 (2-1024)、術後抗体価中央値はIgM 8 (4-64)、IgG 16 (2-128)であった。平均観察期間291日 (21-715)で、全例急性および抗体関連拒絶、胆管狭窄症など認めず経過良好である。【結語】リツキシマブ、高用量GGと免疫抑制剤を用いたプロトコルは、抗体価・DSAなどに留意した上で、安全で効果的な方法である可能性がある。

著者

片岡 陽平 松江 高仁 片桐 弘 葉柴 崇文 半澤 元章 津野田 亮

出版者

社団法人 日本口腔外科学会

雑誌

日本口腔外科学会雑誌 (ISSN:00215163)

巻号頁・発行日

vol.66, no.3, pp.157-161, 2020-03-20 (Released:2020-05-20)

参考文献数

23

被引用文献数

1

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Epstein-Barr virus-positive mucocutaneous ulcer (EBVMCU) is a recently recognized B-cell lymphoproliferative disorder that is driven by latent EBV infection and causes discrete ulcerations in the oropharynx, gastrointestinal tract, and skin. A 56-year-old Japanese woman with a 1-month history of swelling in the right side of lower gingiva visited our hospital. The patient had a past medical history of rheumatoid arthritis (RA). She had been given a diagnosis of RA in 1981 and had received standard treatment with methotrexate (MTX) (8 mg/week) for more than 26 years (total dose, greater than 3840 mg). Following initial biopsy and withdrawal of the MTX, the area healed spontaneously over a period of several weeks. The morphological and immunophenotype features were in keeping with an EBV-related lymphoproliferative lesion consistent with EBVMCU. We requested discontinuation of methotrexate, and the lesion decreased and symptoms disappeared in 2 months. There was no evidence of recurrence 25 months after discontinuing methotrexate.