著者

百田 武司 西亀 正之

出版者

広島大学大学院保健学研究科

雑誌

広島大学保健学ジャーナル (ISSN:13477323)

巻号頁・発行日

vol.2, no.1, pp.41-50, 2002-09-30

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本研究の目的は,脳卒中患者の回復過程における主観的体験を明らかにすることである.Grounded Theory法を参考にした質的帰納的研究を行った.74歳以下の脳卒中発作(初発)で緊急入院した患者のうち,入院直後におけるFIM79点以下,言語コミュニケーション可能で痴呆のない12名を分析対象とした.発症1週間以内から約6ヶ月後まで関わり,継続してインタビューを行った.分析の結果,回復過程に沿って《了解不能》《実感》《喜び》《アンビバレンス》《新たな価値》という意味の変化の局面と,それぞれの局面に一時的に落ち込む《落胆体験》があり,その発生時期と頻度の相違により合計5つの回復のパターンが認められた.従来,《落胆体験》は,リハビリテーションを妨げるマイナス要因とされてきたが,本研究においては《落胆体験》から立ち直った後に元の局面に戻るのでなく新たな局面に移行することが認められた.よって《落胆体験》は,回復を促進する契機と捉え,それを支える看護援助の重要性が示唆された.The purpose of this research is to clarify recovery subjective experiences of stroke patients.Qualitative inductive research was performed using Grounded Theory as a reference. The subjects of the study were twelve patients who were urgently admitted to the hospital for seizures associated with stroke (first incidence) at 74 years of age or younger, who had a score less than FIM79 immediately after being admitted to the hospital, and who were able to verbally communicate without dementia. Interviews were consistently performed from within 1 week of the occurrence of the stroke for approximately 6 months. The results of the study showed that there were a total of 5 patterns of recovery based on changes in the aspects of "lack of comprehension", "actually feeling", "happiness", "ambivalence", and "new values", as well as the timing and frequency of periods of temporary despondency during each of these aspects. Conventionally, bouts of despondency have been considered a negative factor that hinders rehabilitation, but in this study, it was seen that after overcoming a bout of despondency, the patient not only recovered to the original level, but was able to proceed to a new level. Therefore, bouts of despondency can be perceived as an opportunity to promote recovery and suggest the need to support that opportunity with nursing care.

著者

宮前 珠子

出版者

広島大学大学院保健学研究科

雑誌

広島大学保健学ジャーナル (ISSN:13477323)

巻号頁・発行日

vol.1, no.1, pp.11-15, 2001

著者

吉村 理 前島 洋 小林 隆司 峯松 亮 佐々木 久登 田中 幸子 金村 尚彦 白濱 勲二 上田 健人 上田 千絵 渡辺 誠 矢田 かおり 宮本 英高 森山 英樹 加藤 浩 河元 岩男

出版者

広島大学大学院保健学研究科

雑誌

広島大学保健学ジャーナル (ISSN:13477323)

巻号頁・発行日

vol.1, no.1, pp.73-77, 2001

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頚髄損傷の評価では,頚髄の損傷の程度と損傷高位が重要である.米国脊髄損傷協会は,脊髄損傷の障害の評価法を発表し,脊髄損傷の神経学的および機能的分類のための国際基準として現在国際的に使用されている.しかし可能性に挑戦するリハビリテーションとしては,より詳細な高位分類が必要である.Zancolli分類は頚髄損傷四肢麻痺の上肢機能を細かく分類し,リハビリテーションからみても車椅子ADLが自立する可能性のあるC6を細かく分けているのは有用である.しかしマット上基本動作,移乗・移動などの動作が自立するか否かの判断に重要な肩甲帯筋群の評価がない.従来肘伸展筋である上腕三頭筋はC7髄節筋であるが,Zancolli分類ではC6髄節残存群のサブグループとしているのは混乱をまねく.そこでZancolli分類を改良し,損傷高位別の機能到達目標を決定するための評価表を作成し,ADLが自立する可能性について検討した.改良Zancolli分類でみるとC6BⅡが車椅子ADL自立の境界レベルである.

著者

佐藤 美幸 山本 貴志子 百田 武司 三村 聖子 作田 裕美 西亀 正之

出版者

広島大学大学院保健学研究科

雑誌

広島大学保健学ジャーナル (ISSN:13477323)

巻号頁・発行日

vol.2, no.1, pp.51-56, 2002-09

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水中毒は精神科のあらゆる障害において見られるが,原因としては未だ明らかになっていない.しかしながら水中毒は重篤な合併症を生じ,生命の危険性も高いことからも,早期に発見し,予防していくことが重要である.本研究では,バイオインピーダンス法を用いて精神障害者の体内水分量を知り,その貯留の程度をアセスメントする事で水中毒の予防に役立てないかと考え,精神分裂病患者と健康な一般女性,病的多飲水患者とそうでない患者のインピーダンス値を比較し,それぞれの間にどのような差が生じているのかを検証した.その結果,精神分裂病患者の細胞内水分量,細胞外水分量の両者とも,一般女性のそれより少なかった.また,病的多飲水患者は細胞外水分量が非多飲水患者に比べて多いが,細胞内水分量は細胞外水分量に比べて増加しておらず,水分量のバランスが悪いといえる.また,精神障害者においてしばしば肥満も問題となるが,今回インピーダンス法を用いて測定した結果,体脂肪率も高値を示していることが明らかになった.まとめ: 1) 精神障害者の体内水分量は健康な人に比べて有意に低い. 2)バイオインピーダンス法は精神障害者の水中毒予防の指標として応用可能である.We find cases of water intoxication among patients of every sort of mental disorder. However, its cause is still unknown. Water intoxication causes serious complications, placing patients' life in danger. It is, therefore, important that its symptoms be identified at its early stage and its occurrence be prevented. In this study, we used the bio-impedance method in order to find out the level of water retained in the schizophrenic patients' body and examined ways to prevent water intoxication. The impedance values were compared between the schizophrenic patients and healthy women as well as between polydipsia and non-polydipsia patients. As a result, we found that both the extra-cellular and the intra-cellular water levels of the schizophrenic patients were significantly less than those of the healthy women. The extra-cellular water level of the polydipsia patients was significantly greater than that of the non-polydipsia patients. On the other hand, the polydipsia patients intra-cellular water level was not as high as their extra-cellular water level, indicating imbalance of water levels within the polydipsia patients body. Obesity is frequently an issue among mental disorder patients : the impedance method showed that body fat rate of these mental disorder patients was rather high. Summary 1)The amount of the body water level of the schizophrenic patients is significantly low compared with the healthy women. 2)The bio-impedance method can be applied as an index of the water intoxication prevention of the schizophrenic patients.