著者

徳永 健太郎 尾田 一貴 岡本 真一郎 右山 洋平 川口 辰哉 蒲原 英伸 山本 達郎 藤井 一彦

出版者

一般社団法人 日本臨床救急医学会

雑誌

日本臨床救急医学会雑誌 (ISSN:13450581)

巻号頁・発行日

vol.22, no.3, pp.517-521, 2019-06-30 (Released:2019-06-30)

参考文献数

17

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背景:抗菌薬適正使用として狭域経口抗菌薬が処方できる環境を整えることは,耐性菌出現を抑制するために重要である。目的:時間外外来における経口抗菌薬の配置状況を明らかにする。方法:時間外処方せんに薬剤師が対応していない施設を対象とし,郵送によるアンケートにより調査した。結果:配置薬がある14施設のすべてにおいて,「AMR対策アクションプラン」で削減すべきとされた広域の経口抗菌薬である第3世代セファロスポリン系薬とフルオロキノロン系薬が配置薬に含まれていた。一方,『抗微生物薬適正使用の手引き』で使用が言及されていたペニシリン系薬および第1世代セファロスポリン系薬の配置は,それぞれ9施設(64.3%),3施設(21.4%)に留まっていた。結論:時間外外来における経口抗菌薬の配置状況は,抗菌薬適正使用を推進するために改善の余地があると考えられた。

著者

尾田 一貴

出版者

公益社団法人 日本薬学会

雑誌

YAKUGAKU ZASSHI (ISSN:00316903)

巻号頁・発行日

vol.142, no.11, pp.1185-1190, 2022-11-01 (Released:2022-11-01)

参考文献数

28

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Vancomycin is the first-choice antimicrobial for the lethal methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections. Therefore, the therapeutic performance of vancomycin must be enhanced. The narrow therapeutic range between clinical efficacy and toxicity necessitates therapeutic drug monitoring. Therapeutic targets were previously established by trough concentrations (10-20 μg/mL) but are now commonly determined with the area under the concentration-time curves (AUC, 400-600 μg·h/mL). However, there has not been a strategy for efficiently calculating individual AUC. This review focuses on studies pertaining to activating AUC-guided dosing of vancomycin in clinical settings. First, the author suggested a table for determining empirical dosing of vancomycin by population pharmacokinetic analysis, where weight-normalized dosing corresponded to the estimated glomerular filtration rate, also as in the case during continuous renal replacement therapy (CRRT). The author then demonstrated that Bayesian forecasting was effective for CRRT patients in regards to compliance with a target therapeutic range. The author also developed a web application to enable AUC-guided dosing. Finally, the author demonstrated a reduction in patients developing nephrotoxicity following an intervention against the concomitant use of vancomycin and tazobactam/piperacillin, a known risk factor for acute kidney injury.

著者

山下 克也 津曲 恭一 尾田 一貴 小園 亜希 田中 亮子 中村 光与子

出版者

一般社団法人 日本環境感染学会

雑誌

日本環境感染学会誌 (ISSN:1882532X)

巻号頁・発行日

vol.32, no.3, pp.141-147, 2017-05-25 (Released:2017-07-05)

参考文献数

10

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現在日本では異なる抗原由来の2種類のB型肝炎ワクチンが市販されている.通常1回のシリーズ(6か月間に3回接種)では同じ製品が使用されるが,1シリーズ中に異なる抗原由来のB型肝炎ワクチンを接種した場合の抗体獲得について検討された報告は少ない.今回,1シリーズ中に異なる抗原由来のB型肝炎ワクチンを接種した場合の抗体獲得について検討した.過去にB型肝炎ワクチン未接種であり,HBs抗体陰性が確認された被験者で,3回目を異なる抗原由来のB型肝炎ワクチンを接種した群を対象群(A群),3回全て同じB型肝炎ワクチンを接種した群をコントロール群(B群)とした.ワクチンの投与は皮下注で行い,HBsAb定量およびHBsAb定性は採血で測定し,10.00 COI以上をHBsAb陽性と判定した.有害事象は3回接種後の副反応を調査票で収集し,CTCAE Ver.4.0にて評価した.A群は9名,B群は7名であり,両群ともに全例で抗体獲得が確認された.有害事象はA群で3件,B群で1件認められたが,いずれもGrade 1であった.A,B群合わせた副反応の内訳は注射部位の疼痛3件,皮膚硬結1件であり,重篤な副反応を呈した症例はなかった.今回認められた有害事象はいずれもワクチンに共通した副反応であると考えられ,1シリーズ中に異なる抗原由来のB型肝炎ワクチンを接種しても良好な抗体獲得が得られる可能性が示唆された.

著者

大石 泰也 尾田 一貴 田嶋 信子 齊藤 紀子 坂田 理枝 中村 啓二 石丸 敏之

出版者

一般社団法人日本医療薬学会

雑誌

医療薬学 (ISSN:1346342X)

巻号頁・発行日

vol.44, no.5, pp.222-228, 2018-05-10 (Released:2019-05-10)

参考文献数

18

被引用文献数

6

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Blood culture collection is strongly recommended prior to the start of broad spectrum antibiotics. Once causative organisms are identified, the narrow spectrum antibiotics are introduced (de-escalation). In Fukuoka Red Cross Hospital, the infection control team (ICT) has been encouraging doctors to take 2 sets of blood culture, prior to the commencement of carbapenem. We compared the implementation of blood culture collection prior to the commencement of carbapenem from 2013 to 2016. During this period, the implementation rate was increased from 33.0% to 71.1% (P < 0.05), respectively. The de-escalation was also improved from 10.3% to 33.0% (P < 0.05), in the respective period. The cost in the use of carbapenem in 2016 was significantly decreased. This cost effectiveness showed a positive outcome when de-escalation took place, compared with a simulated case of continuous use of carbapenem. The total pharmaceutical cost reduction over this period was increased from 136,437 yen to 547,205 yen. The result showed the endorsement of mandatory blood culture collection prior to carbapenem use improved de-escalation as well as pharmaceutical cost.

著者

尾田 一貴

出版者

一般社団法人日本医療薬学会

雑誌

医療薬学 (ISSN:1346342X)

巻号頁・発行日

vol.37, no.6, pp.335-344, 2011 (Released:2012-08-25)

参考文献数

33

被引用文献数

2 8

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In order to contribute to antimicrobial stewardship, it is extremely important for pharmacists to apply PK / PD theory (combination of pharamacokinetics (PK) and pharmacodynamics (PD)) as well as the montecarlo simulation. However, very little useful PK / PD simulation software incorporating the montecarlo simulation is available for the clinical setting. We therefore developed easy-to-use software for this purpose based on Microsoft® Office Excel.With it, drug clearance, volume of distribution, and PK / PD parameters are easily calculated using correlation equations derived from patient parameters, such as serum creatinine level and body weight, based on population pharmacokinetic parameters reported by various researchers. The montecarlo simulation is performed by generating pseudorandom numbers based on antibiograms, or interindividual coefficients of variation for each population pharmacokinetic parameter. We found that population pharmacokinetic parameters reported as following a 2-compartment model could be used as a 1-compartment model in the montecarlo simulation and report for the first time that the RN method (consisting of the RAND function and NORMSINV function in Microsoft® Office Excel) can be utilized as a pseudorandom number generator in the same manner as the MB method (consisting of Mersenne-Twister method and Box-Muller method).Adoption of this software in the clinical setting will enable us to evaluate individual patient PK / PD parameter values and contribute to providing useful evidence for PK / PD theory.