著者

樋口 景介 千葉 雅俊 高橋 哲 越後 成志

出版者

社団法人 日本口腔外科学会

雑誌

日本口腔外科学会雑誌 (ISSN:00215163)

巻号頁・発行日

vol.59, no.2, pp.98-102, 2013-02-20 (Released:2014-11-29)

参考文献数

14

被引用文献数

1

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We report two cases of alveolar osteonecrosis and tooth loss caused by trigeminal herpes zoster infection.A 69-year-old man and a 73-year-old man were referred to our hospital after the onset of herpes zoster infection of the third ramus of the right trigeminal nerve. The first patient had alveolar osteonecrosis and spontaneous teeth exfoliation (5 4 3) 15 days after the onset of herpes zoster infection. He was given a diagnosis of mandibular carcinoma by his dentist. The second patient had teeth mobility (4 3) 4 days after the onset of herpes zoster infection. He was given a diagnosis of acute necrotizing ulcerative gingivitis by his dentist. In both patients antibiotic therapy and local irrigation were performed, and the separated necrotic bone was removed step by step. In the second patient the right lower canine, which had grade III tooth mobility, was extracted 55 days after treatment. After final removal of the necrotic bone, cure was obtained.Although both patients showed a typical clinical course of herpes zoster infection, their dentists could not make a correct diagnosis. Therefore it is necessary to be aware that alveolar osteonecrosis and tooth loss can be caused by trigeminal herpes zoster infection. Minimum surgical treatment may be effective for such complications.

著者

千葉 雅俊

出版者

Japan Society of Pain Clinicians

雑誌

日本ペインクリニック学会誌 (ISSN:13404903)

巻号頁・発行日

vol.14, no.4, pp.410-413, 2007-09-25 (Released:2009-12-21)

参考文献数

13

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下顎歯槽部に発症した神経因性疼痛と考えられた症例に対して, 桂枝加市附湯とノイロトロピン®の併用療法が奏効したので報告する. 症例は36歳の女性で, 2年7カ月前に右下顎第一大臼歯の抜髄後に新たな痛みが右下顎歯槽部に発現し, 持続したので当科を紹介された. 右下顎歯槽部に持続的な自発痛があり, 触刺激によりアロディニアを生じていたので, 下歯槽神経損傷に起因する下顎歯槽部の神経因性疼痛と診断した. 漢方医学的には表寒虚証であったので桂枝加市附湯を投与し, ノイロトロピン®を併用した. 約8カ月後に軽度の歯槽部の違和感と歯肉の錯感覚が残存していたが, 痛みは消失した. 抜髄後の神経因性疼痛には, 桂枝加朮附湯とノイロトロピン®の併用を治療の選択肢の一つとして考慮してもよいと考えられた.

著者

千葉 雅俊 高橋 哲

出版者

社団法人 日本口腔外科学会

雑誌

日本口腔外科学会雑誌 (ISSN:00215163)

巻号頁・発行日

vol.66, no.11, pp.540-552, 2020-11-20 (Released:2021-01-20)

参考文献数

20

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Trigeminal neuropathy is characterized by numbness in the skin or mucosa in the distribution of the trigeminal nerves, sometimes in association with pain. Sensory deficits in the lower lip and tongue frequently causes difficulties with speech and eating. Thus, numbness in the trigeminal distribution is more distressin than numbness involving spinal dermatomes. The differential diagnosis of the causative diseases underlying the trigeminal neuropathy is difficult, because a spectrum of pathophysiological conditions may affect the trigeminal nerves, including traumatic, vascular, inflammatory, demyelinating, infectious, and neoplastic disorders. Moreover, trigeminal neuropathy develops in isolation or in combination with other neurological deficits of nearby cranial nerves or extremity. Trigeminal neuropathy may also be the presenting manifestation of malignancy, autoimmune disease, or vascular hemorrhage or ischemia of the brainstem. Thus, the findings of orofacial numbness necessitate a comprehensive assessment of all aspects of the trigeminal pathways, which may include neurophysiological, radiographic, and laboratory evaluation in addition to the careful medical interview. In this review, we illustrated some of the principal pathological conditions causing trigeminal neuropathy.

著者

樋口 景介 千葉 雅俊 山口 佳宏 高橋 哲

出版者

日本口腔顔面痛学会

雑誌

日本口腔顔面痛学会雑誌 (ISSN:1883308X)

巻号頁・発行日

vol.10, no.1, pp.37-42, 2017 (Released:2019-04-24)

参考文献数

10

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症例の概要:症例は69歳の女性.約1か月前より左眼窩〜側頭部の発作痛を繰り返すようになった.某病院脳神経外科を受診し,頭部CTとMR検査で異常は認められなかったため,歯科疾患と考え,東北大学病院歯科顎口腔外科を初診来院した.発作痛は1日10回程度,2〜3分間の電撃痛(VAS:75)で,診察時に確認できなかったが左眼に流涙を伴うとのことだった.三叉神経・自律神経性頭痛(TACs)を疑い,インドメタシンファルネシル(400mg/日)を7日間投与したが痛みに変化はなかった.発作性片側頭痛を除外し結膜充血および流涙を伴う短時間持続性片側神経痛様頭痛発作(SUNCT),または頭部自律神経症状を伴う短時間持続性片側神経痛様頭痛発作(SUNA)を疑い,当院神経内科を紹介した.神経内科で発作中の左側結膜充血および流涙が確認され,SUNCTと確定診断された.クロナゼパムおよびガバペンチンによる薬物療法を受け,発作痛は改善した.考察:SUNCTは一側性の眼窩部,眼窩上部または側頭部の激痛発作で,同側の結膜充血および流涙を伴うことを特徴とするTACsである.TACsはタイプ診断に,発作痛の持続時間とインドメタシンの有効性を評価することが重要である.TACsなどの頭痛患者は歯科を受診する可能性があるため,一般歯科医でも頭痛の知識が必要と考えられる.特に,口腔顔面痛専門医はTACsを正しくタイプ診断できる必要がある.結論:歯科医も頭痛の知識を持つことが重要であると考える.