著者

大槻 克文

出版者

一般社団法人 日本周産期・新生児医学会

雑誌

日本周産期・新生児医学会雑誌 (ISSN:1348964X)

巻号頁・発行日

vol.56, no.1, pp.1-22, 2020 (Released:2020-05-13)

参考文献数

181

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Preterm birth is a major cause of perinatal morbidity and mortality. A short cervical length on transvaginal ultrasound examination in the mid-trimester is one of the best predictors of preterm birth. Many methods are now being reported to predict preterm labor and preterm delivery, and many treatments to prevent preterm labor and preterm delivery. When cervical shortening is diagnosed, cervical cerclage has been proposed to prevent preterm birth, although several randomized trials have not supported this practice. As inflammation plays a central role in the pathology of preterm delivery, suppressing such inflammation as cervicitis and chorioamnionitis is crucial for treating preterm delivery. However, Mg sulfate and beta-2 agonists, which are currently used to treat threatened preterm delivery by inhibiting uterine contractions, do not reduce inflammatory response. As a result, Mg sulfate and beta-2 agonist therapy are considered to only treat the symptoms of cervicitis and chorioamnionitis. The use of antibiotic and anti-inflammatory therapies to treat cervicitis and chorioamnionitis has been recently reported. From these background and the various causes of premature birth, it is hard to make a uniform explanation of the mechanism. It is not uncommon for premature birth to occur due to medical reasons or diagnosis due to maternal complications, etc., due to an increase in maternal age. There is also an iatrogenic aspect due to an increase in multiple births and in utero fetal growth retardation due to an increase in assisted reproduction treatment. While focusing on these iatrogenic premature births, it remains important to understand the cascade of premature births based on traditional infections and inflammation. It is no doubt that reducing premature birth itself is important. However, there are a number of researches to prevent premature labor and to treat preterm birth.

著者

德中 真由美 大槻 克文 大場 智洋 太田 創 千葉 博 岡井 崇

出版者

昭和大学学士会

雑誌

昭和学士会雑誌 (ISSN:2187719X)

巻号頁・発行日

vol.73, no.2, pp.91-95, 2013 (Released:2014-06-23)

参考文献数

22

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サイトカインの均衡がとれている正常の状態と比較して,炎症性サイトカインと抗炎症性サイトカインの均衡が崩れ,炎症性サイトカインが増加することが早産を誘発する可能性があると考えた.通常血中炎症性サイトカインは早産間近でないと上昇しないが,抗炎症性サイトカインは妊娠早期から変化が認められる可能性がある.妊娠初期において抗炎症性サイトカインであるIL-10を測定し,妊娠早期の早産および切迫早産の発症予知につながるかどうかを調べる目的で本研究を実施した.2010年5月から2012年7月までの間に昭和大学病院で妊娠初期から妊婦健診を受けた患者のうち,本研究に対して書面により同意し,2012年7月までに出産した149人を対象とした.妊娠初期(妊娠7週~14週)に血液検体を採取し,血漿中IL-10を測定した.測定にはHigh Sensitivity Human ELISA Kit(abcam, Cambridge,United Kingdom)を用いた.IL-10の計測値と妊娠・分娩経過との関連を以下の比較により検討した.検討(1):早産群(妊娠22~36週分娩)と正期産群(37~41週分娩の正期産群)との比較.検討(2):切迫早産入院あり群(切迫早産治療の目的で入院し安静・点滴・手術での治療をした)と切迫早産入院なし群との比較.6症例の早産群と143症例の正期産群では,母体年齢や経産回数に差は認めなかった.両群間のIL-10値に有意差を認めなかった.17症例の切迫早産入院あり群と132症例の切迫早産入院なし群では,母体年齢に差は認めなかったが経産回数には有意差を認めた.切迫早産入院あり群では入院なし群と比較し,IL-10が有意に高値であった.妊娠初期母体血液中のIL-10値を測定することが,切迫早産の予知の指標となる可能性が示唆された.

著者

青山 茉利香 山下 有加 前田 雄岳 小松 玲奈 西 健 安藤 智 大槻 克文

出版者

一般社団法人 日本周産期・新生児医学会

雑誌

日本周産期・新生児医学会雑誌 (ISSN:1348964X)

巻号頁・発行日

vol.56, no.3, pp.463-467, 2020 (Released:2020-12-10)

参考文献数

17

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【症例】35歳,1妊0産.タクロリムス投与下に凍結胚移植により妊娠成立.妊娠10週に当院紹介.妊娠中と分娩時に合併症なく,妊娠38週で2,564g,男児を経腟分娩した.産褥3日目,突然の血圧上昇を示した直後,眼球上転,嘔吐を契機に強直間代性痙攣を生じた.チアノーゼ,呼吸停止を認め,気道確保を行い人員を集めた.ジアゼパム投与後に子癇発作,痙攣再発予防の治療を開始し,他疾患の鑑別を行った.脳波検査より,てんかんの診断に至り,抗てんかん薬を導入の上分娩後13日目自宅退院となった.分娩後マタニティブルーや母乳育児支援でフォローをおこなった. 【結論】分娩産褥期に初発の痙攣発作をみた際には迅速な初期対応を可能とする体制整備と産科疾患のみにとらわれない鑑別をおこなうことが重要である.てんかんと診断した場合には治療コンプライアンスを維持する患者教育,母乳育児支援,メンタルヘルスへの配慮が重要なポイントとなる.