文献一覧: 成田清 (著者)

1 0 0 0 OA V.痔核治療におけるPPHの役割―その適応とメリット・デメリットLEやALTAとの比較におけるPPHの適応や長所短所

著者: 梅枝覚松本好市北川達士野地みどり山本隆行石井雅昭成田清鳥井孝宏肥満智紀山崎学
出版者: 日本大腸肛門病学会
雑誌: 日本大腸肛門病学会雑誌 (ISSN:00471801)
巻号頁・発行日: vol.63, no.10, pp.838-845, 2010 (Released:2010-10-15)
参考文献数: 28
被引用文献数: 1

環状自動縫合器(circuler stapler,PPH=procedure for prolapse and hemorrhoids)による痔核脱肛の手術は,1998年Longoによって発表された手術(粘膜環状切除術,以下PPH)であり,痔核口側の直腸粘膜を環状切除し,痔核脱肛を吊り上げ固定する術式で,疼痛が少なく,QOLにすぐれているため世界で広く行われるようになった.本邦でも2001年より各施設で施行され,術後疼痛の軽減,早期社会復帰,再発率において結紮切除術と比べても差がない,などとIII度内痔核には有用な手術術式と考えられる.一時期PPHによる合併症も報告されたが,PPH機種の改良,手技の向上により合併症が減少した.PPHの特性から,すべての痔核に適応はなく,適応基準を厳格にして症例を選択する必要がある.術者は他の治療法であるLEやALTAにも精通し,長所短所を理解のうえ,痔核・脱肛の適応を的確に判断出来る能力があり,PPHの特性と実技を充分会得したうえで行う手技である.適応症例においては非常に有用な手術と思われる.