著者

青木 弘之 藤岡 紀昭 阿部 正典 松岡 由美子 大森 容子 葉山 修陽 佐藤 茂 大薗 英一

出版者

一般社団法人 日本透析医学会

雑誌

日本透析医学会雑誌 (ISSN:13403451)

巻号頁・発行日

vol.45, no.2, pp.135-141, 2012-02-28 (Released:2012-02-29)

参考文献数

16

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血液透析施行時,透析開始直後から血液回路内に淡黄色顆粒物が付着し回路内凝固などのトラブルの原因となることがある.冬季に多く,プライミング時に血液回路を37℃まで加温すると回避される場合がある.今回この顆粒物の本態を検討し成因を推定した.電子顕微鏡所見から,顆粒物は活性化血小板による血小板血栓であった.5名の症例に性差,透析歴や原疾患の共通性はなく,回路内凝固以外共通症状もなかった.低温刺激に関与するクリオグロブリン血症や寒冷凝集素症も認められず,ヘパリン起因性血小板減少症関連の抗体もすべて陰性であった.顆粒物が形成されない透析患者と比較して血液検査上の差はなく血小板数も正常範囲にあったが,ヘパリン化による平均血小板容積(MPV)の低下率が大きかった(p=0.016).未分画ヘパリンの増量は顆粒物形成に影響しなかったが,プライミング時の回路内加温および低分子ヘパリンやナファモスタットへの抗凝固薬の変更で抑制され回路内凝固の回避に成功した.この病態は低体温下手術時の全身ヘパリン化で認められる血小板減少症に類似し,淡黄色顆粒物の成因として回路内の低温刺激と高分子分画のヘパリンが複合的に関与していると考えられた.

著者

日野 光紀 小野 靖 小久保 豊 杣 知行 田中 庸介 小俣 雅稔 市野 浩三 上原 隆志 工藤 翔二 葉山 修陽

出版者

JAPANESE SOCIETY FOR TUBERCULOSIS

雑誌

結核 (ISSN:00229776)

巻号頁・発行日

vol.77, no.4, pp.347-354, 2002-04-15 (Released:2011-05-24)

参考文献数

17

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1998年日本結核病学会予防委員会より院内感染対策についてのガイドラインが指導され, ツベルクリン反応 (以下, ツ反) 二段階法が推奨されている。これにはブースター効果を含めた結核感染診断に際して対照値 (ベースライン値) の記録を必要とする。われわれは612名の医療関係者に対しツ反二段階法を行った。その結果を分析し至適方法を確立すること。さらに, ツ反施行前に質問用紙を用いて過去のBCG接種歴, ツベルクリン反応歴およびその反応値を聴取し, その保存状況を把握することを目的とした。ほとんどの者が過去の測定値管理が不十分であった。二段階法の結果, 発赤径, 硬結径ともにブースター効果を認めた。さらに, 年齢別の硬結径の拡大径で壮年群のほうがより拡大傾向にあった。さらに, 職種別, 勤務部署別の計測値には統計学的有意差は得られなかった。二段階法ツベルクリン検査1回目の発赤径値が30mm以上の計測値でありながら2回目で10mm以上の拡大を認める被検者が多くいることから, 院内感染管理の上でこのような対象者に対しても二段階法を施行することが必須であると考えられた。

著者

佐治 守 薄木 玲子 茨木 信博 葉山 修陽 大薗 英一 大國 寿士

出版者

一般社団法人日本医療薬学会

雑誌

医療薬学 (ISSN:1346342X)

巻号頁・発行日

vol.29, no.3, pp.341-345, 2003-06-10 (Released:2011-03-04)

参考文献数

18

被引用文献数

1 4

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Benzalkonium chloride is most commonly used as a preservative for ophthalmic solutions at a dosage of 50 μg/mL. In this study, we evaluated the antibacterial activity of this preservative against 16 species and64 clinically isolated strains. Benzalkonium chloride demonstrated a good effect on gram-positive cocci, the minimum inhibitory concentrations (MICs) of benzalkonium chloride to Staphylococcus epidermidis and Staphylococcus aureus including MRSA were less than 12.5μg/mL. On the other hand, benzalkonium chloride was not effective against gram-negative rods ; 95% (42/44) of gram-negative rods strains were not susceptible after treatment with 50μg/mL of benzalkonium chloride. Especially, the MICs of benzalkonium chloride to clinically isolated pseudomonas aeruginosa were over 200μg/mL. These results suggest that benzalkonium chloride as preservative for ophthalmic solutions in effective on gram-positive cocci even when used in concentrationsonly one fourth times as much as those commercially available and to gram-negative rods when used in concentrations which may cause damage to the comeas. The use of lower concentration of benzalkonium chloride may therefore make it possible to reduce the degree of damage to the cellular components of the cornea.