RT @YukiKotani5: 日本集中治療医学会雑誌に日本語で執筆したアンケート研究のガイドが、月間アクセスランキングで

RT @sofadegorogoro: 時間外のMRIは、専門医が必ず画像確認する訳ではないと思うんです。 私的には、脳幹梗塞の見落としは震える程コワイです。 （急変する確率高いから） 撮影条件は別として、2R 撮影するだけで、脳幹の見落としが減りました

https://t.co/WXXP5kFEWD

CQ 全身状態の悪い患者に対する外傷性仮性腋窩動脈瘤治療法 エコーガイド下トロンビン注入療法(UGTI)にて治癒した， 外傷性仮性腋窩動脈瘤破裂の 1 症例 https://t.co/eoKh3crEIL

CQ 膵仮性嚢胞出血 https://t.co/lz4UR43SOj

https://t.co/zgjxsLwgFW Take home message 色んなやり方あるけど確立したものはない。施設間で違う。

「遅発性外傷性気胸の発生頻度は全胸部外傷(胸部 AIS ≥ 1)の 1 %(5/475)，外傷性気胸の3.1%(5/159)と 遅発性外傷性気胸の発生頻度は低いものであった.」 https://t.co/1cJJ4CMoBN https://t.co/MIMgrAw8Ee Take home message 自験例の受傷後6日目発覚の遅発性気胸は激レア。

「遅発性外傷性気胸の発生頻度は全胸部外傷(胸部 AIS ≥ 1)の 1 %(5/475)，外傷性気胸の3.1%(5/159)と 遅発性外傷性気胸の発生頻度は低いものであった.」 https://t.co/1cJJ4CMoBN https://t.co/MIMgrAw8Ee Take home message 自験例の受傷後6日目発覚の遅発性気胸は激レア。

CQ 上腸間膜動脈解離の緊急治療について 「Yun 分類の TypeI~IIb は保存的加療で良好な経過 が得られ，Type IIIでは血管内治療もしくは手術を要した.腸管虚血は重要な項目と考えられた」 https://t.co/eLJPO2ApPm Take home message 色んな分類あるけど腸管虚血と破裂が大事。

CQ エチレングリコールの血液ガス所見 「エチレングリコール中毒の際には，血液ガス分析上異常な乳酸値上昇と誤認される可能性があり注意が必要で ある」 Take home message 中央値乳酸追加する。 https://t.co/H5AJGlKpZW

破裂性腹部大動脈瘤の治療法と合併症対策 伊東啓行 日本血管外科学会雑誌 28 (2), 127-132, 2019 https://t.co/XGvi2rBxcY Take home message 70-90mm Hg程度の低血圧を許容しつつ、90分以内に手技が行えるようにアンギオ室へ。

https://t.co/UeqhUz9NSO https://t.co/IomXiytvn3 Take home message ガイドラインない事に驚き。ドレナージのためのステント留置は必要。抗生剤期間も決まりないが、ドレナージできてるなら７-14日が妥当か。

https://t.co/UeqhUz9NSO https://t.co/IomXiytvn3 Take home message ガイドラインない事に驚き。ドレナージのためのステント留置は必要。抗生剤期間も決まりないが、ドレナージできてるなら７-14日が妥当か。

https://t.co/yV33ZF48Pe

https://t.co/MUY6Qc50Ll Take home message 単一スコアリングはなく結局は総合評価

CQ 外傷性肝損傷のフォローアップ期間 「肝外傷に対するIVRのガイドライン 2016では 仮性動脈瘤の発生時期は1-21日」 https://t.co/Y3v9Atyn05 https://t.co/LZHKk981uO Take home message 受傷後1週間造影CTで仮性動脈瘤無ければ退院検討。1ヶ月後再診で造影CTで仮性動脈瘤無ければ終診も可能か。

CQ 脳震盪疑いの入院適応 https://t.co/9KjUjjTodm

Take home message なし。帰宅可能と判断する症例に対しても，高齢や免疫不全など悪化しうる因子があれば血液培養を採取しておくべき。 日救急医会関東誌 39(3)，2018年 341 原因不明の発熱で入院となった救急外来受診患者の検討 https://t.co/DDhyQD6wIq

https://t.co/fJc04Br02p

https://t.co/FFM3C9y5x8

https://t.co/lpwyH079WT

CQ 肋骨骨折に伴う遅発性血胸のフォロータイミング 「受傷から遅発性血胸と診断されるまでの日数は約半数が 2 ~ 4 日でほとんどが 2 週間以内だが，最長で44日とする報告もある.Misthosらは軽症例でも少なくとも 2 週間のフォローアップをすべきと提言している.」 https://t.co/i3rtMXOlTP

CQ 胆管炎を伴わない胆石性膵炎の緊急ERCP適応 「胆管炎を合併していない胆石性膵炎では緊急(<24h) ではなく早期(24-72h)ERCP が望ましい」 結局は胆管炎有無が重要。 →胆管炎ない胆道閉鎖は早期。胆管炎あれば緊急。ショックバイタルなど重症胆管炎は休日夜間問わず。 https://t.co/MUezAI3U7g

CQ 急性胆嚢炎におけるマーフィー徴候感度特異度は？ 「Tokyo Guidelines を用いた急性胆嚢炎断能の検討では，Murphy’s sign の特異度は 87.5% と高いにも関わらず，感度は 20.5% と低いと報告しており，急性胆嚢炎の拾い上げは困難とされている」 https://t.co/o72lPy6Nr2

RT @shubababan: 気胸、NTM、肺炎で入院中 深夜に左半身麻痺，意識障害が出現した 診断は？ ＃Rdiag https://t.co/maC1CFG5hf https://t.co/13mumdvZJs

RT @shubababan: Q　心タンポナーデ。大動脈解離はない。次の一手は A　（放科的には）冠状、矢状断作成し　”心破裂”　を探す。 　写真２枚目、孔の周りをご覧ください。黒く写っているのは後壁心筋梗塞です。梗塞のど真ん中に孔が空いてるのがわかりますね https://…

RT @tsukatty0123: Multimorbidity時代のプロブレムリストの作り方@佐藤健太先生。 継続外来に長く関わると、高齢者などは自然と多併存疾患状態となりどんどんカルテの情報量が増えていってしまう。この記事では複雑性に応じたカルテのまとめ方の提案をされていて…

日本集中治療医学会雑誌に日本語で執筆したアンケート研究のガイドが、月間アクセスランキングで

時間外のMRIは、専門医が必ず画像確認する訳ではないと思うんです。 私的には、脳幹梗塞の見落としは震える程コワイです。 （急変する確率高いから） 撮影条件は別として、2R 撮影するだけで、脳幹の見落としが減りました

＃総合内科・内科ERのTips 高齢者などでの病棟管理でFecal impactionはちょいちょい出会うが、誤解が多い！ Fecal impactionは腹痛・便が出ない…だけではない。実は便失禁・水様便という自覚症状も！ （https://t.co/8z5f3DCb8c） 是非、エコー気軽に当てて診断つけたいね 表は上記文献より https://t.co/36yyvAJMFJ

気胸、NTM、肺炎で入院中 深夜に左半身麻痺，意識障害が出現した 診断は？ ＃Rdiag https://t.co/maC1CFG5hf https://t.co/13mumdvZJs

Q　心タンポナーデ。大動脈解離はない。次の一手は A　（放科的には）冠状、矢状断作成し　”心破裂”　を探す。 　写真２枚目、孔の周りをご覧ください。黒く写っているのは後壁心筋梗塞です。梗塞のど真ん中に孔が空いてるのがわかりますね https://t.co/dpbmu06hGk ＃Rdiag ＃循環器　#救急 https://t.co/sCYnQT4fmC

Multimorbidity時代のプロブレムリストの作り方@佐藤健太先生。 継続外来に長く関わると、高齢者などは自然と多併存疾患状態となりどんどんカルテの情報量が増えていってしまう。この記事では複雑性に応じたカルテのまとめ方の提案をされていて、かなり実践的。 https://t.co/C7cIAsMKLv https://t.co/hgRUzj3lRM