著者

岩崎 泰昌 奈女良 昭 宇根 一暢 太田 浩平 木田 佳子 廣橋 伸之 谷川 攻一

出版者

一般社団法人 日本救急医学会

雑誌

日本救急医学会雑誌 (ISSN:0915924X)

巻号頁・発行日

vol.25, no.10, pp.797-803, 2014-10-15 (Released:2015-03-12)

参考文献数

12

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室内など閉鎖空間での火災による傷病者は,熱傷の他に一酸化炭素中毒(CO)を合併することが多いが,同時に化学繊維などの燃焼で発生したシアン化水素の吸入によりシアン中毒を生じることがある。室内火災の現場から救出されCO中毒にシアン中毒を合併した1例を経験したので報告する。症例は18歳の男性。ビル内にある飲食店の一室で火災に巻き込まれて,消防により倒れているところを救助され,火災発生から約1時間後に当院救命救急センターへ搬送された。来院時,意識はGlasgow coma scale score 3,顔面にII度熱傷 7%,両手にIII度熱傷 5%を受傷しており,気道内に大量の煤を伴う気道熱傷を認めた。血中乳酸値は13.5mmol/Lで高度の乳酸アシドーシスを認め,carboxyhemoglobin(COHb)濃度は33.8%,来院から1時間後の血中シアン濃度は,4.3µg/mLであった。乳酸値は来院後12時間で正常化,100%酸素換気下でCOHb濃度は来院3時間後に5%以下,シアン濃度は来院4.5時間後に0.3µg/mLにそれぞれ低下したが,意識の回復は認めなかった。来院時の頭部CTでは,軽度の脳浮腫と皮髄境界の不鮮明化を呈し,第3病日には明らかな皮髄境界の消失と高度の脳浮腫が認められ,来院から6日後に低酸素脳症で死亡した。来院1時間後の血中シアン濃度は,致死レベルを越えていたことから,COHb濃度の上昇による酸素運搬障害に加えて,シアン中毒による脳細胞の細胞内窒息により,来院時からすでに高度の低酸素脳症が生じたものと考えられた。本症例では,シアン中毒の解毒薬であるヒドロキソコバラミンの投与はできなかったが,室内などの閉鎖空間での火災による傷病者に対しては,ヒドロキソコバラミンを早期に投与する必要性があると考えられた。

著者

Namera Akira Nakamoto Akihiro Nishida Manami Yashiki Mikio Kuramoto Takako Takei Yoshiyuki Furuno Masahiro Minakuchi Hiroyoshi Nakanishi Kazuki Kimura Kojiro ナメラ アキラ ナカモト アキヒロ ニシダ マナミ ヤシキ ミキオ クラモト タカコ タケイ ヨシユキ フルノ マサヒロ ミナクチ ヒロヨシ ナカニシ カズキ キムラ コジロウ 奈女良 昭 中本 晃弘 西田 まなみ 屋敷 幹雄 倉本 孝子 武井 義之 古野 正浩 水口 博義 中西 和樹 木村 恒二郎

出版者

Japanese Association of Forensic Toxicology

雑誌

Japanese journal of forensic toxicology (ISSN:09159606)

巻号頁・発行日

vol.22, no.3, pp.200-204, 2004

著者

奈女良 昭 西田 まなみ 屋敷 幹雄 木村 恒二郎

出版者

公益社団法人 日本薬学会

雑誌

YAKUGAKU ZASSHI (ISSN:00316903)

巻号頁・発行日

vol.126, no.12, pp.1271-1277, 2006-12-01 (Released:2006-12-01)

参考文献数

12

被引用文献数

1 1

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In emergency and critical care medicine, it is important to guess which poisons that patients have taken or been exposedto. The assumption and identification of save lives. Therefore an accurate screening system is required to treat acute poisoning patients in clinical toxicology. However, the ability of a medical center is not sufficient to analyze poisonous substances using analytical equipment. Moreover, the handling and maintenance of the equipment are tedious and costly. To improve these problems, a simple detection method should be established to identify poisons and to treat acute patients in emergency and critical care medicine. In our laboratory, various supports have been attempted for the training of analysts who cope with poisoning incidents and accidents due to toxic substances. Moreover, a simple detection method for toxic substances utilized in the medical center was developed without using expensive analysis apparatus. However, it is impossible to detect and identify chemical warfare agents in a clinical laboratory, because of possible secondary exposure to such dangerous substances in insufficient analytical laboratory equipment. Therefore it is necessary to contact related organizations possessing the proper facilities.

著者

奈女良 昭 牧田 亨介 長尾 正崇

出版者

へるす出版

雑誌

中毒研究 (ISSN:09143777)

巻号頁・発行日

vol.24, no.1, pp.27-34, 2011