2 0 0 0 OA 骨粗鬆症の薬物療法に関する最新の知見
- 著者
- 宗圓 聰
- 出版者
- 公益社団法人 日本口腔外科学会
- 雑誌
- 日本口腔外科学会雑誌 (ISSN:00215163)
- 巻号頁・発行日
- vol.66, no.2, pp.40-51, 2020-02-20 (Released:2020-04-20)
- 参考文献数
- 24
Antiresorptive drugs, such as the bisphosphonates and the RANKL inhibitor denosumab, are currently the most widely used osteoporosis medications. These drugs increase bone mineral density (BMD) and reduce the risk of vertebral, nonvertebral and hip fractures in postmenopausal women with osteoporosis. Recently, anabolic therapy with teriparatide was demonstrated to be superior to the bisphosphonate risedronate in postmenopausal women with vertebral fracture. Treatment with the sclerostin antibody romosozumab increase BMD more profoundly and rapidly than alendronate and is also superior to alendronate in reducing the risk of vertebral and nonvertebral fracture in postmenopausal women with osteoporosis. For patients with severe osteoporosis and high fracture risk, bisphosphonates alone are unlikely to be able to provide long-term protection against fracture and restore BMD. For those patients, sequential treatment, starting with anabolic drug, followed by an antiresorptive, will likely provide better long-term fracture prevention and should be the golden standard of future osteoporosis treatment. The concept of a “drug holiday” applies only to patients taking bisphosphonates because of a transient residual antiresorptive effect after discontinuation due to skeletal retention of drug. For non-bisphosphonates, a drug holiday is not appropriate because BMD declines rapidly after treatment is stopped.
1 0 0 0 OA 慢性疼痛患者におけるセレコキシブの費用対効果分析
- 著者
- 川口 功 鎌江 伊三夫 宗圓 聰 坂本 長逸
- 出版者
- 公益財団法人 医療科学研究所
- 雑誌
- 医療と社会 (ISSN:09169202)
- 巻号頁・発行日
- vol.24, no.3, pp.289-302, 2014-10-31 (Released:2014-11-08)
- 参考文献数
- 37
- 被引用文献数
- 1
本分析では,慢性的な疼痛を伴う変形性関節症,関節リウマチ,腰痛症患者に対しセレコキシブを投与した場合の費用対効果を,ロキソプロフェンナトリウムの投与を比較対照とした場合について検討した。分析は,マルコフモデルを用いて,慢性的な疼痛を伴う変形性関節症,関節リウマチ,腰痛症患者の予後を,ロキソプロフェンナトリウム服用群とセレコキシブ服用群の各々について,分析対象者の生涯に渡り(分析対象者全員が死亡するまで)シミュレーションした。費用の算定は支払者の視点で行い,直接医療費を集計対象とした。効果の指標は質調整生存年(quality-adjusted life years,QALYs)とした。費用と効果はマルコフモデルにより3ヶ月ごとに推計し,年率2%で現在価値に割引換算した。その結果,セレコキシブ投与群はロキソプロフェンナトリウム群よりも0.024 QALY多く獲得されること,反面,総費用は73,496円増加すると算定された。すなわち,セレコキシブによる治療が,ロキソプロフェンナトリウムに比べ1QALY多く獲得するために必要となる追加費用(ICER)は3,126,463円/QALYと算定され,セレコキシブの費用対効果は良好であると結論された。