文献一覧: 小野正文 (著者)

4 0 0 0 OA 免疫チェックポイント阻害薬投与に起因する肝障害の臨床的特徴と難治例への対策

著者: 田所智子谷丈二琢磨慧中原麻衣大浦杏子藤田浩二三村志麻小野正文森下朝洋正木勉
出版者: 一般社団法人日本肝臓学会
雑誌: 肝臓 (ISSN:04514203)
巻号頁・発行日: vol.63, no.3, pp.107-119, 2022-03-01 (Released:2022-03-08)
参考文献数: 27

免疫チェックポイント阻害薬(Immune Checkpoint Inhibitors;ICI)による免疫関連有害事象(immune-related Adverse Events;irAE)では従来の化学療法と異なるマネジメントが要求され,特に肝障害においてはステロイドや免疫抑制剤の開始時期や難治例への対応など様々な問題がある.当院においてICIを投与された370症例を対象としirAE特にirAE関連肝障害の臨床的特徴について検討した.全irAEの頻度は41.1%,Grade2以上のirAE関連肝障害の頻度は5.1%で,良好な腫瘍縮小効果を認め,他のirAEを合併した症例が多かった.ガイドラインに準拠した治療にて多くの症例が軽快したが,死亡例および難治例もあり,これらの治療過程ではサイトメガロウイルス感染症が問題となっていた.難治例について症例提示し,当院での治療方針について報告する.

2023-09-05 17:56:20
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3 0 0 0 OA 非アルコール性脂肪性肝疾患の疾患関連遺伝子

著者: 宮本敬子小野正文西原利治
出版者: 一般財団法人日本消化器病学会
雑誌: 日本消化器病学会雑誌 (ISSN:04466586)
巻号頁・発行日: vol.110, no.9, pp.1597-1601, 2013 (Released:2013-09-05)
参考文献数: 21
被引用文献数: 1

Genome-wide association studyでは,patatin-like phospholipase domain containing 3 gene(PNPLA3)が唯一NAFLD/NASHの疾患感受性遺伝子として同定されている.PNPLA3は脂肪滴膜に局在し,リパーゼ活性を促進させ脂質代謝に関与することから,この部位の遺伝子多型は脂質代謝異常に関与する可能性がある.また,同定された遺伝子多型はアルコール性肝障害を含め,他の慢性肝疾患進展の危険因子である可能性も報告されている.しかし,どのような機序を介して肝線維化の進展に寄与するかについては,今後の研究成果に期待したい.

2022-02-02 18:31:30
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2 0 0 0 OA VI.診断の進め方:専門医への紹介のポイント

著者: 小野正文西原利治
出版者: 一般社団法人日本内科学会
雑誌: 日本内科学会雑誌 (ISSN:00215384)
巻号頁・発行日: vol.105, no.1, pp.47-55, 2016-01-10 (Released:2017-01-10)
参考文献数: 19

患者数のさらなる増加が予想される非アルコール性脂肪性肝疾患(non-alcoholic fatty liver disease:NAFLD)患者の中から治療が必要な非アルコール性脂肪肝炎(non-alcoholic steatohepatitis:NASH)や肝線維化進展症例を見つけ出すのは容易ではない.肝臓の組織診断がNASHと非アルコール性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver:NAFL)を鑑別できる唯一の方法であるものの,NASHや肝線維化進展の可能性が高い症例を画像検査,スコアリングシステムならびにバイオマーカーなどを用いて診断し,適切な時期に肝臓専門医に紹介することが重要である.今後,有用な血液バイオマーカーの登場も期待されており,肝不全や肝細胞癌の高発症リスク症例の早期診断が内科医には求められる.

2021-01-22 22:41:36
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1 0 0 0 OA 亜鉛製剤の長期投与中に急激な血球減少・末梢神経障害を生じた肝硬変患者の一例

著者: 田所智子大浦杏子琢磨慧中原麻衣藤田浩二三村志麻谷丈二森下朝洋小野正文樋本尚志正木勉
出版者: 一般社団法人日本肝臓学会
雑誌: 肝臓 (ISSN:04514203)
巻号頁・発行日: vol.65, no.1, pp.25-30, 2024-01-01 (Released:2024-01-10)
参考文献数: 17

症例は50代女性.B型肝硬変,肝細胞癌に対して肝切除術後.術後15カ月頃より貧血(術前Hb10.9 g/dl→5.8 g/dl)および白血球数減少(術前7550 /μl→1160 /μl)の急激な増悪を認め,末梢神経障害も呈するようになった.全身薬物療法の施行歴はなく各種スクリーニング検査や骨髄検査を行うも原因不明であった.経過で血清銅低値,血清亜鉛高値が判明,他科にて亜鉛製剤が術後より長期処方されており亜鉛製剤による銅欠乏症と判断した.薬剤中止に加え純ココアによる銅補充を行い,術前と同程度への血球回復と末梢神経障害の改善を認めた.肝硬変患者における亜鉛補充療法は一般的となりつつあるが,亜鉛製剤は多量継続摂取により銅欠乏症の誘因になり得る.銅欠乏により生じる血球減少は鑑別が困難なことが多く,神経障害は非可逆性となる可能性がある.亜鉛製剤投与中の血清銅測定の必要性を周知する必要がある.

2024-01-10 17:36:22
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1 0 0 0 OA 持続性ペニシリン製剤単回筋注により速やかに治癒が得られた早期梅毒性肝炎の一例

著者: 小林聖幸野村貴子赤岩譲扇喜智寛扇喜真紀石川賀代小野正文正木勉
出版者: 一般社団法人日本肝臓学会
雑誌: 肝臓 (ISSN:04514203)
巻号頁・発行日: vol.64, no.4, pp.194-200, 2023-04-01 (Released:2023-04-13)
参考文献数: 22

症例は50歳代男性.全身倦怠感,皮膚掻痒感,褐色尿を主訴に受診し血液検査で総ビリルビンや肝胆道系酵素の上昇を認めた.肝炎ウイルスマーカーや自己抗体は陰性であった.第5病日に入院時はみられていなかった皮疹が四肢体幹に出現し,入院時の梅毒反応定性が陽性であったため,再度詳細に病歴を聴取したところ,入院2カ月前の性風俗産業利用歴が判明した.早期梅毒第2期及び早期梅毒性肝炎と診断したが,患者が近日中に転居予定で長期入院や頻回な外来通院は困難であったことから,2022年1月から本邦で使用可能となった早期梅毒には単回投与での治療が認められているベンジルペニシリンベンザチン水和物(BPB)筋注を用いた.皮疹や肝障害は速やかに改善し,梅毒は治癒した.本邦において早期梅毒性肝炎の治療にBPB筋注が用いられた報告はみられず,有効な治療法と考えられたため,文献学的考察を加えて報告する.