著者

上野 敦子 布田 伸一

出版者

一般社団法人 日本移植学会

雑誌

移植 (ISSN:05787947)

巻号頁・発行日

vol.54, no.6, pp.257-264, 2019 (Released:2020-04-02)

参考文献数

35

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In recent years, the waiting period until a heart transplant has been increasing. Therefore, the need for rehabilitation after heart transplantation to patients who had severe heart failure before transplantation has been widely recognized. Cardiac rehabilitation is a type of comprehensive disease management including exercise therapy, patient education and counseling. Several reports have shown that even if the left ventricular contractility of the transplanted heart is normal, exercise tolerance is hardly improved. This involves such factors as mechanisms of exercise intolerance in chronic heart failure and deconditioning, denervation of transplanted hearts, and immunosuppressants. It is important to perform rehabilitation after transplantation with understanding of the conditions before transplantation, the specificity of the transplanted heart, type of rejection, and immunosuppressive therapy. In practice, starting from the ambulation in the postoperative acute phase, exercise therapy is performed with the aim of acquiring daily activities equivalent to or greater than those before transplantation and improving exercise capacity. Furthermore, patient education by a multi-disciplinary team is required so that self-management centering on complications of medication, dietary guidance, and infection prevention can be performed. Such comprehensive management is expected to improve exercise tolerance, prognosis, and quality of life (QOL).

著者

布田 伸一

出版者

一般社団法人 日本循環器学会

雑誌

循環器専門医 (ISSN:09189599)

巻号頁・発行日

vol.6, no.2, pp.253-258, 1998-10-20 (Released:2018-05-28)

参考文献数

3

著者

山村 至 越野 健 山村 真由美 宮保 進 布田 伸一 多賀 邦章 元田 憲

出版者

公益財団法人 日本心臓財団

雑誌

心臓 (ISSN:05864488)

巻号頁・発行日

vol.14, no.12, pp.1513-1519, 1982-12-25 (Released:2013-05-24)

参考文献数

19

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近年ウイルス学的診断技術の進歩により,多数のウイルスが心筋炎を起こしうると考えられている.そのうちでもコクサッキーB群がウイルス性心筋炎をきたす最も頻度の高い原因と考えられている.われわれは頻度としては少ないが,臨床症状,胸部X線写真,心電図,ペアウイルス抗体価の4倍の上昇より,パラインフルエンザウイルス心筋炎が最も疑われた1症例を経験したので臨床所見と経過を記載した.この際心筋生検,201Tl心筋スキャンを施行し,臨床的には経過は良好であったが心筋生検の組織所見でかなりの心筋の変性を認め,急性期を過ぎた時点での201Tl心筋スキャンで,なお異常所見を得た.その後201Tl心筋スキャンは正常化している.心筋炎からうっ血型心筋症への移行も唱えられている点を考えると,心筋炎の予後,follow upの点でこれらの2つの検査が有用であると思われたので文献的考察を併せて行い報告する.

著者

加藤 文代 布田 伸一

出版者

東京女子医科大学学会

雑誌

東京女子医科大学雑誌 (ISSN:00409022)

巻号頁・発行日

vol.87, no.Extra1, pp.E40-E47, 2017-05-31 (Released:2017-07-31)

参考文献数

31

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Post-transplant lymphoproliferative disorders (PTLD) remain a significant cause of morbidity and mortality after pediatric heart transplantation. More than 80 % of cases are of B-cell origin and are positive for Epstein-Barr virus (EBV). The pathogenesis of EBV-positive PTLD appears to be correlated with the uncontrolled proliferation of latently EBV-infected B cells arising from a lack of EBV-specific cytotoxic T-lymphocyte function. PTLD includes a spectrum of diseases ranging from reactive lymphoid proliferation to malignant lymphoma. The risk factors underlying the development of PTLD include the degree of immunosuppression, the EBV serostatus of the recipient, the time since transplantation, and the recipient's age and ethnicity. In the pediatric age group, most PTLD cases occur in EBV-negative recipients of EBV-positive donor organs. As part of routine evaluations of patients with a high risk of PTLD, EBV monitoring is useful for the early detection of this complication. A high index of suspicion is key to an early and accurate diagnosis of PTLD. The subsequent therapeutic goals are the eradication of PTLD and the preservation of graft function. The treatment outcomes for PTLD have steadily improved over the past decade, partly because of the availability of rituximab and everolimus.

著者

清水 賢巳 元田 憲 多賀 邦章 神川 繁 炭谷 哲二 布田 伸一 酒井 泰征 竹田 亮祐

出版者

公益財団法人 日本心臓財団

雑誌

心臓 (ISSN:05864488)

巻号頁・発行日

vol.15, no.7, pp.759-766, 1983-07-25 (Released:2013-05-24)

参考文献数

16

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重症筋無力症の心電図所見を検討した.対象は8~65歳の男女16例で,男女比は5:3,罹病期間は1ヵ月~17年,平均5.6年であった.病型はOsserman分類にて型3例,IIA型8例,IIB型3例,III型1例,IV型1I例であった.胸腺腫は4例(良性2例,悪性2例)に認めた.抗コリンエステラーゼ剤投与歴は0~7年,2例に60Co照射歴があった.心電図所見では,(1)正常例は16例中4例(25%)であり,異常所見として伝導障害1例(6%),ST・T変化8例(50%),不整脈6例(38%)を認め,高電位差,QRS群のterminal notchingは5例(31%)と高率に認められた.(2)心電図異常は臨床所見のうち,年齢,罹病期間,抗コリンエステラーゼ剤服用歴とは関係がなく,重症例,呼吸機能低下例で多彩であった.(3)経過中に巨大陰性T波の出現を認めた1例を経験した.本例の陰性T波の成因として自律神経系の関与が推定された.

著者

遠藤 貢 成高 義彦 五十畑 則之 浅香 晋一 山口 健太郎 村山 実 勝部 隆男 小川 健治 布田 伸一 大塚 邦明

出版者

日本外科系連合学会

雑誌

日本外科系連合学会誌 (ISSN:03857883)

巻号頁・発行日

vol.34, no.6, pp.1066-1070, 2009 (Released:2010-12-30)

参考文献数

14

被引用文献数

1 1

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今回われわれは,心臓移植14年後に発症した悪性リンパ腫による腸閉塞の1例を経験したので報告する. 症例は37歳の男性.23歳時に拡張型心筋症で心臓移植の既往がある.2008年2月より,下血で発症した悪性リンパ腫に対し化学療法を2クール施行したが,腸閉塞を発症した.イレウス管造影で空腸に高度な狭窄像を認め,外科的治療を施行した.病理組織所見では悪性リンパ腫による腸管狭窄であった.周術期は免疫抑制剤の投与量を調節しながら,厳重な術後管理により良好に経過した. 心臓移植後に消化管手術を施行した報告は少なく,周術期における免疫抑制剤の投与法や術後管理に関する知見も極めて少ない.本症例は貴重な経験と考え報告した.