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140 0 0 0 OA 酸化マグネシウム製剤の腎機能低下患者における血清マグネシウム値への影響

著者
中村 忠博 松永 典子 樋口 則英 北原 隆志 佐々木 均
出版者
一般社団法人 日本腎臓病薬物療法学会
雑誌
日本腎臓病薬物療法学会誌 (ISSN:21870411)
巻号頁・発行日
vol.2, no.1, pp.3-9, 2013 (Released:2018-04-02)
参考文献数
15
被引用文献数
1
慢性腎臓病(CKD)患者の多くは高齢者であり、腸の運動機能低下などにより、便秘を有する患者が多い。わが国では便秘の治療に、習慣性のない緩下剤として酸化マグネシウム(MgO)製剤が広く使用され長期投与されていることも多い。MgO製剤は、わが国だけでなく、欧米においても腎機能低下患者では慎重投与であり、使用する際には高Mg血症への注意が必要である。平成20年11月には医薬品医療機器等安全性情報により、MgO製剤の長期投与における「高マグネシウム(Mg)血症」についての注意喚起が図られている。腎機能低下患者に対するMgO製剤の腎機能とMgO製剤の用量に関するエビデンスはほとんど見当たらない。そこで、腎機能と高Mg血症の発現リスクおよびMgO製剤の用量と血清Mg値への影響を検討した。2010年4月1日〜2012年2月29日の期間にMgO製剤を使用し、血清Mg値および血清クレアチニン(Cr)値の検査を実施した患者を抽出した。その中でCKD診療ガイド2009において、病期ステージ3以上に分類されるeGFR<60 mL/min/1.73m2であり、血清Mg値および血清Cr値の検査時にMgO製剤を服用していた87例を対象とした。その結果、eGFRと血清Mg値に有意な相関関係が得られた。45≦eGFR<60の患者では、投与量と血清Mg値に有意な相関関係は認められなかった。eGFR<45の患者では投与量と血清Mg値に有意な相関が認められ、eGFR<15では、平均血清Mg値が正常範囲外まで上昇した。また、CKD病期ステージ5(eGFR<15)の患者では、血清Mg値が6 mg/dL以上がMgO製剤1000mg/日以上で認められ、eGFR<15の患者では1000mg/日以上の投与量では高Mg血症への厳重な注意が必要と考えられた。今回の研究結果より、eGFR≧45の患者では、eGFR<45の患者よりもMgO製剤は比較的安全に使用できることが示唆された。さらに、eGFR<45の患者も、血清Mg値の測定を行い、腎機能に応じた投与量を設定することで、MgOを安全に使用することが可能であることが示唆された。

言及状況

外部データベース (DOI)

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j-stage見たらこんなのあったので私の言葉よりこちらを見てもらった方がわかりやすいと思う。 https://t.co/3GzwXTMrRT
CKD患者で緩下剤である酸化Mgを投与すると、高Mg血症を生じることが知られているが、実態は不明だった。この研究ではeGFR60未満の患者を対象に検討したところ、Mg異常高値（>6mg/dL）を呈したのは ✓eGFR15未満かつ1000mg/日以上の投与 の場合であると報告されています。 https://t.co/KiwShUq5r9
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この論文で、一律にeGFR<15でMgO投与量を減ずるというのは少し違う気がするのです。 メソッドを見てもらうとわかりますが、AKIに付随したMg濃度上昇を除外し切れていないので、単純に腎機能に対する用量調節だけの問題じゃないはずです。 腎機能の動きを見るのが大切です。 https://t.co/Iixdu4fxMF
3 @ichimaruyongo @hLCnTyWQJreYV3G @laughing_dog_P
28 @kuzuyaku @kumamotoPh @Hayabusapharm @Iota_002 @k_hisane_ @Naomik87416140K @nrmkx @Q_serph @tumatumad2 @yakuzaishi2020 @noboritai2020 @momiji_yuru810 @motivat_islost @pf6GacJNqAZq7Ag @yuyu89haku @dr_fava_beans @hLCnTyWQJreYV3G @meshi20179238 @hellosumikko @silentkneecap @tadapharmacist @ayako700 @emu_ph @uni_tobbicco @nokazumasa @S_O_06 @ph_lelouch @ph_minimal
ever wondered the maximum tolerable MgO dose by CKD patients ? (A/egfr) https://t.co/VU83PzmtcO https://t.co/CWvRk48AJr
1 @kamkalantar
@PharMed_324 国内の論文ですが、eGFR 45未満では注意をした方が良いようです。定期採血に腎機能は入っていると思いますので、それを参考に提案する感じですかね。 ただし痩せが強い方だとeGFRもあまり参考にならないという罠。 https://t.co/3pg04UHjVi
3 @amefurikuman0ko @hagi220
10 @amefurikuman0ko @cmcmsub @desamgjptgd @michimama21 @mocchari78 @PharMed_324 @shiro_aquaberry @tohruyaku @tottoko90327002 @TSK010
日本語論文もあって、それではもうちょっとnが多くて、eGFR＜45であれば腎機能が悪化するほど、そして酸化マグネシウムの投与量が多くなるほど血清Mg濃度が上昇するという結果でした。 日腎薬誌　Jpn J Nephro1 Pharmacother 2013; 2(1): 3-9. (フリーで読める) https://t.co/lHJVOKZQoW
1 @miumimimi25

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