著者

国分 秀也 冨安 志郎 丹田 滋 上園 保仁 加賀谷 肇 鈴木 勉 的場 元弘

出版者

日本緩和医療学会

雑誌

Palliative Care Research (ISSN:18805302)

巻号頁・発行日

vol.9, no.4, pp.401-411, 2014 (Released:2014-10-08)

参考文献数

85

被引用文献数

4 2

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2013年3月に, 本邦でもメサドン内服錠の臨床使用が開始された. メサドンは, モルヒネ等の他のオピオイドと異なる薬理作用をもち, 呼吸抑制およびQT延長といった重篤な副作用を発現することがある. その原因の1つとして, 体内薬物動態が非常に複雑であることが挙げられる. メサドンは大半が肝臓で代謝されるが, その代謝酵素はCYP3A4, CYP2B6およびCYP2D6など, 多岐にわたる. また, 自己代謝誘導があること, アルカリ尿で排泄が遅延すること, 半減期が非常に長く定常状態に到達するまでに長時間要すること等の問題がある. これらの複雑なメサドンの薬物動態を十分に理解して使用されなければ, 血中メサドン濃度が一定に保たれず, 一過性に上昇することによる重篤な副作用が起きる可能性がある. 本論文では, 臨床医師あるいは薬剤師がメサドンを安全に臨床使用するために必要な薬物動態についてまとめた.

著者

栗田 かほる 望月 優花 国分 秀也 厚田 幸一郎

出版者

公益社団法人 日本薬学会

雑誌

YAKUGAKU ZASSHI (ISSN:00316903)

巻号頁・発行日

vol.135, no.11, pp.1307-1315, 2015 (Released:2015-11-01)

参考文献数

14

被引用文献数

2

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The dose of a transdermal fentanyl patch is proportional to its application site area. Therefore, the absorption of fentanyl may decrease if the patch detaches, leading to insufficient analgesia. Sixteen healthy volunteers were enrolled in a study to investigate the appropriate application sites and clinical utility of three transdermal fentanyl patches available in Japan. Three placebos, Fentanyl 1-day (Fentos; Fen), Fentanyl 3-day (Durotep; Dur), and Generic Fentanyl 3-day (HMT) were administered using a crossover study design. The placebos were applied to 11 different sites, including both sides of the upper arm, abdomen, back, thigh, chest, and the middle of the chest. We determined the patch detachment area and incidence of patch-induced itching every 24 h and evaluated differences between each application site using the Wilcoxon signed-rank test. Significant patch detachment was observed on the abdomen and upper arms with Fen, on the abdomen and chest with Dur, and on the chest with HMT compared with that at other sites (p<0.005). Although no significant difference in itching was observed between regions when administering Fen, itching significantly increased on the chest and back when using Dur and on the abdomen when using HMT as compared with that at other sites (p<0.05). Our results indicate that the three transdermal Fen patches exhibit different adhesive properties and local adverse events, indicating that the application site should be cautiously selected for each patch type.

著者

国分 秀也 とおし 幸市朗 的場 元弘 磯野 雅子 外 須美夫 矢後 和夫

出版者

日本緩和医療学会

雑誌

Palliative Care Research (ISSN:18805302)

巻号頁・発行日

vol.1, no.1, pp.311-316, 2006 (Released:2006-09-08)

参考文献数

12

被引用文献数

1 2

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アセトアミノフェン(APAP)坐薬の成分含量は1個200mgが最大で, がん性疼痛患者に用いる場合, 海外における用量(4000mg/日上限)を目安に投与するケースがあるため, 一回に3~4個挿入しなければならない. そこで, 今回, 1個600~800mgの坐薬を調製し, その有用性について検討した. 方法は, APAP経口投与患者と直腸内投与患者の血中トラフ濃度を測定し, 副作用についても比較検討した. その結果, APAP経口投与群と直腸内投与群の血中濃度は, ほぼ同等な値を示した. また, APAP使用1週間後のAST, ALTおよび総ビリルビン値に異常値は認められなかった. さらに, APAPを経口投与から直腸内投与に切り替えた症例で, 切り替え前後でNRSに変化がなく, 血中濃度もほぼ同等な値を示していた. 以上のことから, 今回, 調製した高用量APAP坐薬はがん性疼痛患者において血中濃度と安全性に問題なく使用可能であると考えられた.

著者

国分 秀也 的場 元弘 山田 安彦 矢後 和夫

出版者

公益社団法人 日本薬学会

雑誌

YAKUGAKU ZASSHI (ISSN:00316903)

巻号頁・発行日

vol.131, no.1, pp.113-127, 2011-01-01 (Released:2011-01-01)

参考文献数

89

被引用文献数

1 1

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The pain experienced by cancer patients can be managed in 70-90% of cases by the World Health Organisation protocol for cancer pain. However, cancer pain treatment in Japan is not sufficiently effective. To use medicine safely and effectively, various problems must be solved. Therefore, in this study, appropriate usage of cancer pain treatment was examined. We were able to use acetaminophen suppositories (800 mg each) in cancer pain patients. It was suggested that high serum concentrations of oxycodone and hydrocotarnine might be observed in geriatric patients or in the state of decreased hepatic blood flow, making dose adjustment is necessary for such patients. We also clarified that the conversion ratio from oral oxycodone to intravenous ocycodone/hydrocotarnine was 0.71±0.12. In addition, we clarified the pharmacokinetics of controlled-release oxycodone in patients with cancer pain. Moreover, the findings of our study indicate that in the steady state, the serum concentrations of fentanyl are not maintained at a constant level for 3 days following the use of transdermal fentanyl. We established a method of appropriately passing a nasal duct for sustained release of fine granules of morphine sulfate. Resolution of the clinical problems associated with cancer pain treatments is anticipated to allow the proper use of cancer pain treatments in Japan.