- 著者
- 市原 利彦 川瀬 正樹 長谷川 隆一 中島 義仁 丹羽 雄大 佐々木 通雄 西村 正士
- 出版者
- 一般社団法人 日本救急医学会
- 雑誌
- 日本救急医学会雑誌 (ISSN:0915924X)
- 巻号頁・発行日
- vol.24, no.7, pp.448-452, 2013-07-15 (Released:2013-10-16)
- 参考文献数
- 10
ナイフによる穿通性外傷の中で内胸動脈損傷は鋭的損傷の多い欧米では少なくないが,国内の報告は少ない。今回受傷機転が刺創の21歳の男性が独歩で来院し,救急外来(emergency room: ER)でショックとなり,primary surveyのみでCT等の検査を施行することなく手術に踏み切った。肺損傷を伴った内胸動脈損傷(完全断裂)による左側の大量血胸であり,胸骨正中切開のアプローチにて緊急手術を行い,救命できた症例を経験した。内胸動脈損傷によるショックに対する治療法は種々なものがあり,手術治療,血管内治療(塞栓術),保存的など施設により対応は異なる。本症例に対し,二次救急医療施設における外傷対応の一貫として,JATECの概念の導入により適切な初期治療を行い,preventable trauma deathを回避できたことからその意義は大きいと考えられる。
- 著者
- 齊藤 将之 前田 徹 市原 利彦 岩尾 岳洋 鈴木 匡
- 出版者
- 公益社団法人 日本薬学会
- 雑誌
- YAKUGAKU ZASSHI (ISSN:00316903)
- 巻号頁・発行日
- vol.140, no.10, pp.1269-1274, 2020-10-01 (Released:2020-10-01)
- 参考文献数
- 19
- 被引用文献数
- 1
We previously reported that tolvaptan may influence warfarin pharmacodynamics in vivo; however, the mechanism responsible for this influence was not clear. In this study, we investigated the drug-drug interactions between warfarin and tolvaptan by measuring warfarin blood concentrations in 18 patients who received warfarin therapy and in 24 who received warfarin+tolvaptan therapy. The free warfarin concentrations significantly increased in patients who were also receiving oral tolvaptan (p=0.04). In vitro albumin-binding experiments showed that the free warfarin concentrations significantly increased with the addition of tolvaptan, in a dose-dependent manner, through albumin-binding substitution (approximately 2.5 times). Both clinical and in vitro data showed that tolvaptan increased the unbound warfarin serum concentration. The prothrombin time-international normalized ratio (PT-INR) tended to increase within 2 weeks when tolvaptan was added at clinically used doses (p=0.14). Special attention is warranted in cases with a serum tolvaptan concentration of ≥125 ng/mL (≥7.5 mg/d) for at least 2 weeks following oral tolvaptan administration.
- 著者
- 宮地 紘樹 市原 利彦
- 出版者
- Japanese Society of Phlebology
- 雑誌
- 静脈学 (ISSN:09157395)
- 巻号頁・発行日
- vol.23, no.4, pp.397-402, 2012-11-25
- 参考文献数
- 38
- 被引用文献数
- 1
●要 約:症例は72歳の女性である.9年前に右足骨折後に肺塞栓を来したため下大静脈フィルター(Simon-Nitinol filter)を留置された.留置した4年後の胸部単純レントゲンで下大静脈フィルターの脚部分が肺動脈末梢に飛散している所見を認めた.精査の結果フィルターは破損しており6本あった脚は1本を残すのみとなっていた.分離した5本の脚は,下大静脈内,右室内,左肺動脈内にそれぞれ1本,右肺動脈内に2本移動していた.症状がないため手術による摘出は行わずワーファリンによる抗凝固療法で経過観察とした.下大静脈フィルター破損の報告はあるも,肺内異物としてフィルター構造物が塞栓を来した症例は極めてまれではある.今後長期留置における問題として啓蒙となるので報告する.