文献一覧: 広沢弘七郎 (著者)

1 0 0 0 臨床重症右心不全症例における脾機能亢進の臨床像ならびにその病態について

著者: 藤岡達雄関口守衛高橋早苗広沢弘七郎溝口秀昭梶田昭
出版者: Japan Heart Foundation
雑誌: 心臓 (ISSN:05864488)
巻号頁・発行日: vol.20, no.9, pp.1062-1071, 1988

重症心疾患で右心不全を呈している症例の中に脾機能充進による汎血球減少をきたし,このために出血,感染など生命予後に重大な影響を受ける例がある.そこで我々は,右房平均圧(RAm)15mmHg以上の高値を呈した重症心疾患患者69例について,その臨床像を検討するとともに,このうち14例の剖検例において,その肝,脾,骨髄の病理所見を観察し,肝のうっ血性線維化の程度と脾機能充進との関係についても検討を加えた.結果,対象例69例中13例(18.8%)に脾機能充進による汎血球減少を認め,全例右心不全の経過が長く,RAmは平均19.4±3.2mmHgと高値を呈した.4例に心臓手術後高度の出血傾向ならびに術後感染を認め,1例に心臓手術前に脾摘を行った.<BR>14例の剖検例の検討では,脾重量と血小板数との間に負の相関(r=-0.63)を認め,汎血球減少例は全例2009以上の脾腫を認めた.また肝のうっ血性線維化の程度と脾機能充進の有無との間には明らかな相関は認めず,右心不全による脾機能充進は必ずしもうっ血性肝硬変に続発して生じるとは限らないと考えられた.<BR>血球減少は出血傾向,感染の引き金となり生命予後に重大な影響を及ぼすため,重症心疾患の経過観察をする上で脾機能充進の有無に十分注意を向ける必要があり,また汎血球減少例の場合心臓手術前の脾摘も考慮する必要があると考えられる.

2021-04-13 10:15:07
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1 0 0 0 OA 症例高度の貧血による心不全症例の1例

著者: 上塚芳郎三浦芳則栗山正子伊藤直人田中直秀木全心一広沢弘七郎
出版者: 公益財団法人日本心臓財団
雑誌: 心臓 (ISSN:05864488)
巻号頁・発行日: vol.20, no.12, pp.1450-1455, 1988-12-15 (Released:2013-05-24)
参考文献数: 5

41歳の女性で,子宮筋腫からの不整性器出血のため,Hb1.4g/dlと高度の貧血を生じ,心不全,心停止をきたし,心肺蘇生術により蘇生し得た1例を経験した.本症例は,心エコーの記録から,発症急性期には拡張型心筋症のごとく,左室の心筋収縮が全体的に低下しており,また左室腔の拡大も著明であったが,3カ月後には貧血の改善とともに左室壁運動の改善が認められた.また,回復期に右室心内膜心筋生検を施行したが,心筋細胞の大きさのばらつき,配列の乱れや核の変形が認められた.これらの変化は,慢性貧血による心筋障害または心停止→蘇生の際の心筋障害による変化と考えられた.

2020-06-05 01:03:07
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1 0 0 0 OA 急性心筋梗塞症における組織プラスミノゲン・アクチベーター静注療法の有用性と凝血学的影響の検討

著者: 本田喬青崎正彦田中徹内田達郎堀川良史石塚尚子内山通子大木勝義田中直秀上塚芳郎岩出和徳金子昇木全心一関口守衛広沢弘七郎
出版者: The Japanese Society on Thrombosis and Hemostasis
雑誌: 血液と脈管 (ISSN:03869717)
巻号頁・発行日: vol.18, no.6, pp.609-614, 1987-12-01 (Released:2010-08-05)
参考文献数: 7

We administered tissue-type plasminogen activator (t-PA) intravenously to 10 patients with acute myocardial infarction (AMI) within 6 hours after onset of symptoms, and then examined the state of reperfusion by coronary arteriography (CAG) and observed changes in blood coagulation and fibrinolytic activity to evaluate their effects. AK-124 (by Asahi Chemical Industry and Kowa Co., Ltd. in collaboration), a t-PA produced by tissue culture of normal human lung cells, was given in dosage of 48, 000-576, 000 A. K. units by intravenous infusion over 30-45 minutes. In 7 patients who received t-PA reflow or improved flow was detected on CAG. In t-PA treated patients, euglobulin lysis activity clearly increased, euglobulin lysis time clearly shortened, and D-dimer increased. Levels of circulating fibrinogen and α2-plasmin inhibitor decreased after treatment with t-PA by an average of 12%, 14% of baseline values respectively, but plasminogen showed no detectable change. A hematoma at the site of the catheter insertion was observed in one patient. These observations suggest that t-PA has a higher specificity for fibrin bound plasminogen than for plasminogen and prduces coronary thrombolysis without causing systemic fibrinolysis at least with the present dosage.